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医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)发生在用医用胶粘剂去除浅表皮肤层时，其中红斑和/或其他皮肤损伤或反应的表现，包括水疱、大疱、皮肤侵蚀和皮肤撕裂，在去除胶粘剂后持续时间超过30分钟。MARSI不仅会影响皮肤完整性，还会导致疼痛、增加感染风险、潜在地增加伤口大小和延迟愈合。
MARSI的另一个类别是皮炎反应，如刺激性接触性皮炎和过敏性皮炎。完全区分刺激物和过敏反应有些困难。其他类型的MARSI包括浸渍和毛囊炎。
医用胶粘剂相关皮肤损伤的症状
根据反应的原因，有各种各样的MARSI。每种类型都有自己的一组症状。
在皮炎反应，如刺激性接触性皮炎，皮肤呈红色，边缘很好，边界精确，通常在一两天内消失，如果移除粘合剂，而不更换。
与过敏性皮炎，一种细胞介导的免疫反应发生在对胶布或敷料的粘合剂或背衬的一个组成部分的反应。症状包括皮肤变红并出现水泡，持续一周以上。
浸渍皮肤出现白色或灰色，并出现皱纹，容易受到摩擦或刺激的损伤。
毛囊炎，毛囊内的一种炎症反应，可表现为丘疹或脓疱，也可视为MARSI，但在NICU人群中不常见。
病因
当皮肤对粘附物的附着强度大于皮肤细胞对皮肤细胞的附着时，就会引起MARSI。结果，表皮层分离或表皮与真皮完全分离。即使在成人皮肤中，胶粘剂去除本身也会导致不同数量的表层表皮细胞层脱落;反复涂抹和去除导致皮肤屏障功能的改变。
风险因素
- 年龄相关性皮肤脆弱的老年人
- 新生儿重症监护室中表皮发育不良的婴儿
- 病人被诊断为营养不良和脱水
- 湿气及尿失禁者
- 正在接受类固醇和放疗等药物治疗的患者
- 皮肤病变患者，如湿疹
- 需要频繁换药的患者
预防
在治疗MARSI时，应该采用与处理其他伤口相同的一般原则，但最好的处理MARSI的方法是通过预防。
通过仔细选择胶粘剂产品，正确使用和去除，可以防止MARSI。泡沫和硅酮胶带对皮肤更温和，布胶带粘得最牢，但它会撕裂皮肤。具有拉伸能力的胶条在关节和容易水肿的区域非常适用。如果皮肤受损或脆弱，使用管状网或纱布来固定敷料，而不是胶带，会有所帮助。
要做好皮肤准备，轻轻地清洁和干燥，必要时修剪和剃毛，并在敷料前涂抹皮肤密封剂。沿着毛发生长的方向缓慢缓慢地去除粘合剂，保持胶带与皮肤平行，用另一只手将皮肤从胶带上推开。
图像来源:medtec (www.medetec.co.uk）.使用许可。
参考文献
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