3伤口感染的非药物治疗

Janet Wolfson，PT，CLWT，CWS，CLT-LANA

几个星期六前，我在上班路上听着人民药房在NPR上。主题是感染的非药物治疗，因此作为一名伤口护理专业人员，我立即开始思考治疗伤口感染的方法。除了口服、外用或静脉注射抗生素外，作为PT，我还可以使用其他方式治疗伤口感染。使用这些方法的优点是，治疗在广谱细菌中是有效的，没有耐药性风险。真正地这些治疗包括超声波、电刺激和激光或发光二极管（LED）治疗。

电刺激治疗伤口感染

关于电刺激对细菌有效的原因有多种理论，包括产生破坏伤口生物膜的气泡，增加膜的渗透性，以及通过电渗透增加抗菌素的运输等。在对伤口进行刺激时，了解正负电极的作用是很重要的。巨噬细胞就是被阳极吸引的细胞。伤口床内肉芽组织的形成和炎症和感染的减少是阳极的影响。如果30天的标准伤口护理没有进展，CMS将补偿电刺激。

旁注：华盛顿州立大学已经开发出一种电化学支架，当用于生物膜时，几乎所有具有高度多重耐药性的微生物鲍曼不动杆菌在24小时内死亡。该产品由碳纤维制成，通电后，可将生物膜中的溶解氧还原为过氧化氢，过氧化氢是一种已知的消毒剂（今天的医学新闻；电刺激可替代抗生素用于伤口治疗；Catherine Paddock PhD Wed 2015年11月11日）。

LED和激光治疗伤口

LED和激光治疗的效果相似。黑色素和血红蛋白吸收红光和近红外波长的光线最好。它们已经被证明可以增加伤口中的氧气含量，杀死细菌、真菌和病毒。血液循环、能量产生和胶原蛋白合成都得到了促进。LED和激光治疗均可减少炎症细胞，增加成纤维细胞增殖，刺激血管生成，促进肉芽组织形成，增加淋巴系统活性。它能渗透到身体深处，深度可达4厘米，可以治疗深部感染糖尿病足溃疡，切口和脓肿。金属植入物和起搏器不是禁忌症。伤口甚至可以用绷带治疗！然而，医疗保险已经确定，有足够的证据确定红外线治疗（激光）是不合理和必要的，因此不可报销。虽然这可能是不合理和必要的，但许多医疗机构和治疗师正在使用激光作为辅助治疗。因为它对多重耐药微生物有效，这可能是昂贵的设计抗生素的一种经济有效的替代品。你听到了吗？

针对创面清创的特殊超声设备已被开发出来。去除生物膜或坏死组织的过程也可以杀死细菌。组织空化不仅可以去除不可存活的物质，还可以通过破坏细菌的细胞壁和生物膜直接杀死细菌。特别是，在超声治疗过程中，软组织或薄膜在你的眼睛前无痛地融化，增加了使用抗生素的效果。这种治疗由CMS报销。

由熟练的伤口治疗师进行几次以上的治疗可以潜在地减少病人伤口的细菌负担，缩短愈合时间。

关于作者
Janet Wolfson是ILWTI的伤口护理和淋巴水肿教育家，以及Ocala南部健康中心的淋巴水肿和伤口护理协调员，拥有30多年的现场经验。

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