炎症如何影响伤口愈合

人体损伤会引发伤口愈合连锁反应，该连锁反应分为四个连续但重叠的阶段：止血、炎症、增殖和成熟。这篇文章关注的是第二阶段（炎症），在血流停止（即止血）后开始，白细胞或白细胞迁移到损伤部位，这一过程称为趋化作用。^1.

了解伤口愈合的炎症阶段

炎症阶段通常持续数天，但可能持续更长时间，使伤口慢性化。许多细胞和化学反应或信号使伤口处于炎症阶段。了解这些过程可以启动长期停滞的伤口，从而恢复愈合。

临床医生在炎症阶段的目标是限制进一步的损伤，闭合伤口，清除细胞碎片和细菌，并鼓励细胞迁移。^1.止血和趋化后，白细胞和血小板释放更多的介质和信号细胞因子，从而加速炎症过程。几种生长因子协同作用，促进胶原蛋白降解，转化成纤维细胞，生长新血管，并致力于再上皮化。血小板释放介质，包括血清素和组胺，以增加细胞通透性。^1.成纤维细胞被血小板衍生生长因子招募和增殖。一旦成纤维细胞就位，它们就会产生胶原蛋白，这是人体构建和重塑所需的关键蛋白质。

你对生物膜和炎症了解多少？参加我们的10个问题的测验，找出答案！点击这里。

在此过程中，通过血小板活化形成纤维蛋白支架。^1.支架为炎症细胞提供了一个粘附的场所。一些被吸引到支架上的炎症细胞是中性粒细胞、单核细胞和内皮细胞。^1.

中性粒细胞通过吞噬作用消化细胞碎片和细菌，这有助于清洁伤口。单核细胞对抗感染，帮助清除死亡或受损组织。^2.内皮细胞发送信号组织结缔组织细胞的生长，最终形成周围血管壁的各层。^3.所有这些细胞协同工作，使伤口进入下一个愈合阶段，即增生或肉芽化阶段。

基质金属蛋白酶（MMPs）是炎症细胞迁移所必需的。基质金属蛋白酶也能分解蛋白质以形成新的组织。然而，如果MMP水平过高或MMP存在时间过长，它们会分解蛋白质和生长因子，阻碍伤口愈合。^4.

生物膜对伤口愈合炎症期的影响

生物膜会加剧伤口的慢性。有人估计，80%以上的慢性伤口存在生物膜。如果不进行治疗，生物膜将粘附在伤口表面并成熟为伤口感染。^5.生物膜可在形成后48至96小时产生耐药性，抑制典型的治疗性伤口愈合方式。早期和反复治疗生物膜是保持生物膜远离并促进持续伤口愈合的必要条件。

有几种方法可以有效地处理生物膜。锐利清创术是一种非常有效的去除生物膜的方法，通过物理方式去除不健康组织、衰老细胞和生物膜，从而破坏伤口床。抗菌敷料和清洁剂也可能杀死或破坏生物膜。当生物膜在伤口中不受干扰时，细菌形成并阻碍愈合；含有次氯酸、聚六亚甲基双胍（PHMB）、银、乙酸、蜂蜜或碘的敷料和清洁剂可有效地靶向生物膜。含有抗菌成分（如银或PHMB）的细胞和/或组织基产品可用于鼓励封闭，同时提供持续的抗菌屏障以支持生物负载管理。临床医生在使用前应验证这些模式是否在其实践范围内。^6.

工具书类
1.Basehore，B.M.，Zito，P.M.，和Wallace，H.A.（2020）。伤口愈合阶段。佛罗里达州金银岛：StatPearls出版社。
2.Territo，M.（2020年1月）。单核细胞疾病。检索自默克公司手册：https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/white-blood-cell-disor...
3.艾伯茨，B.，约翰逊，A.，刘易斯，J.，拉夫，M.，罗伯茨，K.和沃尔特，P.（2002）。细胞的分子生物学。纽约：加兰科学。
4.库伦，B.，吉布森，D.，哈丁，K.，勒格斯特，R.和舒尔茨，G.（2009）。MMP变得容易了。创伤国际，1（1），1-6。
5.阿廷格，C.和沃尔科特，R.（2012）。慢性伤口生物膜的临床处理。伤口护理的进展，1（3），127-132。
6.T.比亚恩肖尔特、T.埃伯林、M.马龙和G.舒尔茨（2017年）。伤口生物膜的管理变得容易。创伤国际，2（8），1-6。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、HMP Global、其附属公司或子公司的观点。