烧伤概述:症状、原因和治疗

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一般来说，烧伤是身体组织的伤害，通常是皮肤。烧伤可能会因威胁到生命的危险性而变化。大多数烧伤只会影响最上层的皮肤层，但取决于燃烧的深度，底层组织也可能受到影响。传统上，烧伤的特征在于程度，首先是最不严重和第三。然而，现在更常见地使用更精确的分类系统，其参考伤口的厚度或深度。为本文的缘故，厚度将描述烧伤。有关两个分类系统的比较，请参阅下表。

肤浅的烧伤：

这些烧伤只会影响表皮(皮肤的最外层)，而表皮通常完好无损。这是很重要的，因为表皮帮助调节温度，保护身体免受感染。

表面局部厚度烧伤：

当烧伤通​​过表皮延伸并进入真皮，它们被认为是部分厚度灼伤。真皮本身分为两个地区，最上面的是乳头状区域。这个区域主要由结缔组织组成，它的作用仅仅是加强表皮和真皮之间的连接。只延伸到这一层皮肤的部分厚度烧伤被认为是表面烧伤。

深部厚度燃烧：

的网状区域真皮中不仅含有结缔组织，还含有毛囊、皮脂腺和汗腺、皮肤感觉受体和血管。对这层皮肤的损伤被归类为深度局部厚度烧伤，并可能导致严重的皮肤损伤疤痕。

全厚度燃烧：

当表皮和真皮都被摧毁并且燃烧延伸到皮下组织包括脂肪、肌肉甚至骨骼，这被称为全厚度燃烧。

烧伤严重程度的另一个贡献因素是身体受到影响。这 ”规则9“是用于确定燃烧的身体百分比的近似方法。超过15％的身体的部分或全厚度燃烧需要立即专业的医疗。以下近似可用于成人：

• 头(前面和后面)~ 9%
• 躯干前面〜18％
• 躯干后部~ 18%
• 每条腿(前面和后面)~ 18%
• 每只手臂(前面和后面)9%
• 生殖器、会阴~ 1%

另外，手掌（不包括指状物或卷面积）的总体表面积的约1％，并且可用于近似非连续的烧伤区域。

症状：

浅表厚度：

皮肤通常是红色（红斑），肿胀，干燥，发痒，触摸敏感。当轻轻按压时，将发生皮肤的烫伤。这些烧伤不会形成水疱。

浅表偏厚：

皮肤会非常红，看起来湿漉漉的和/或有光泽，摸起来很痛，并会形成水泡。同样，可能会发生漂白，但在去除压力后颜色会很快恢复。

深部分厚度：

皮肤通常是斑点红或蜡裂，白色，湿，而不是形成水疱。烫发可能发生，但颜色将缓慢返回或根本不恢复。根据有多少神经损伤发生，这些伤口可以相对无痛。

全厚度：

通常，皮肤将是白色，黑色，棕色，烧焦或外观的皮革。通常ESCHAR（干燥，黑坏死组织）将在伤口周围形成。由于神经末梢与真皮一起被破坏，因此这些伤口通常是无痛的。然而，大多数全厚度伤口被各种厚度的伤口包围，所以这些区域可能仍然是痛苦的。

原因:

烧伤可能是由各种外部因素引起的。最常见的烧伤是：

• 热量：由火，热物体，蒸汽或热液体（烫伤）引起。
• 电性的:由于接触电源而引起的，或在更罕见的情况下由雷击引起的。
• 辐射：由于紫外线辐射的延长暴露而导致阳光（晒伤），晒黑展位或Sunlamps或Sunlamps或X射线，放射治疗或放射性辐射。
• 化学的:与强酸性或碱性物质接触而引起的。
• 摩擦:由皮肤和坚硬表面(如道路、地毯或地板)之间的摩擦引起的。
• 呼吸系统:因吸入烟雾、蒸汽、高温空气或有毒气体而对呼吸道造成的损害。

治疗：

治疗任何烧伤的三个主要目标是预防冲击,减轻疼痛和不适，并降低风险感染。

浅表厚度：

对于这些烧伤，第一步是用凉水(不是凉水)冲洗患处约10分钟，然后用无菌的非粘性绷带松散地覆盖患处。在治疗过程中保护患处不受压力或摩擦。非处方止痛药有助于减轻疼痛和炎症。

小(直径小于3英寸)局部厚度烧伤：

如果水泡没有破碎，请从该区域中取出任何珠宝或衣服，并在其上运行冷水约10分钟。小心不打开任何水泡，因为这会增加感染的风险。如果水泡破碎，请勿在该区域上运行冷水，不要拆下可能粘在烧伤表面的衣服。这样做可以增加震惊的风险。

全厚度燃烧或部分厚度燃烧覆盖超过15％的身体：

在等待医疗专业人员到达时，首先通过确保患者不再与任何燃烧或闷烧材料接触。不要拆下可能粘在烧伤表面上的衣服，并用无菌，非粘合绷带，清洁布或纸张覆盖面积（取决于可用的东西以及受影响区域的大大大）。再一次，小心不要打开任何水泡。如果手指或脚趾被烧毁，请使用无菌，非粘性敷料将它们分开。如果可能，请将受影响的身体部位提升到心脏之上以减少炎症。If the patient is exhibiting signs of shock (clammy hands or feet, bluish skin tone, weak but fast pulse rate, rapid breathing, or low blood pressure) and hasn’t sustained a head, neck, back, or leg injury, start by laying them on their back. Elevate their feet about 12 inches to encourage blood flow back towards the vital organs and gently cover them with a coat or blanket to help stabilize their core temperature. Monitor the patient’s vital signs until medical help arrives.

化学烧伤：

立即用大量的水冲洗受影响的区域(少量的水可以激活某些化学物质，反过来造成更大的损害)。如果可能的话，使用软管或淋浴，但要确保冲洗伤口不要太用力，以免进一步损害受影响的区域。脱掉任何与化学物质接触的衣服。继续冲洗，直到任何化学物质的痕迹都被冲洗掉。用与热烧伤相同的方法包扎伤口，松散地使用无菌、无粘性的绷带。请与毒物控制中心联系，了解有关化学品的详细说明。

如果怀疑病人有持续的呼吸烧伤，在他们躺下时不要在他们的头下放置枕头，因为这会进一步压缩气道。

面部，脚，手，腹股沟或主要关节上的显着灼伤需要立即医疗。

一旦经过适当的治疗，伤口就会废弃清除死纸巾和外来污染物，清洁和穿戴。由于表皮是唯一可以再生的皮肤层，真皮或皮下组织的损伤往往需要外科手术皮肤移植物适当地闭合和愈合伤口。

并发症：

• 感染：皮肤的主要功能之一是充当外部感染的障碍。然而，这种物理屏障用部分或全厚度伤口破碎。具有严重的烧伤，硬质刺激性ESCHAS形式，提供易患微生物生长的环境。此外，ESCHAR使抗体和抗生素更难以到达伤口部位。
• 圆周烧伤：在全厚度燃烧影响数字，末端或甚至躯干的整个圆周的情况下，这被称为圆周烧伤。这些特别是有问题的，因为当皮肤相对柔韧的皮肤被干燥时，它会影响到远端区域的循环并导致隔室综合征。从所产生的情况下降低风险浮肿，将进行eSchorocomy，使手术切口通过厚的ESCHAR下降到皮下组织。
• 缓慢和低温休克：皮肤的其他关键功能是调节液体损失蒸发和调节机身热量。当皮肤的大面积燃烧时，缓解血症（血容量下降）的风险显着上升，并且可以将患者送入冲击。此外，体温过低，是“死亡创伤三层的死亡”的一部分，随着乳酸性酸中毒和凝血病，显着提高了严重创伤患者的死亡率。
• 伤口进展：肿胀和血流量减少在烧伤部位的受影响的组织可以导致部分厚度燃烧成全厚度燃烧。
• 破伤风:烧伤部位特别容易发生破伤风。如果患者在过去5年内接种过疫苗，一般建议加强注射。

风险:

在处理任何类型的烧伤时，都应遵守下列预防措施:

• 不要将冰涂在受影响的区域。这样做可能会导致伤口造成进一步的伤害，增加体温过低的风险。
• 不要在烧伤处涂抹黄油、油膏、凡士林、油或油脂。伤口不仅需要空气来愈合，而且还会在烧伤部位积聚热量，进一步损害更深的组织。
• 不要剥掉死皮，因为这可能导致进一步的疤痕和感染。
• 不要直接在患处咳嗽或呼吸。

想要查询更多的信息：

烧伤概述Medicinenet.
烧伤概述MedlinePlus.
烧伤概述Webmd.
烧伤急救在梅奥诊所
一级烧伤概述宾州好时医疗中心
二级烧伤概述宾州好时医疗中心
全厚度烧伤概述PDRHealth.
部分厚度刻录概述PDRHealth.
表面厚度烧伤概述PDRHealth.

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