关于湿性与干性伤口愈合的空气净化

布鲁斯·e·鲁本医学博士

在一开始，早在约翰逊遇到约翰逊和创可贴发明之前，原始男女就遭受了轻微的割伤和擦伤，很可能让他们裸露着来愈合。毕竟，出血已经停止，结痂最终形成，经验告诉他们，他们的皮肤会在一两周内愈合。因此，人们还没有急于去寻找那些生长在田野里的蓬松、柔软、白色植物的用途。

在早期发现的时候，痂和水疱被认为是自然界神奇的创面。结痂成了我们局部的、暂时的外骨骼，而水泡则相当于人类的泡沫包装，既能保护伤口，又能促进愈合过程。痂是身体自然覆盖的伤口。只要部位保持湿润，结痂就不会抑制愈合过程。当时，保持痂和水泡的完整似乎是伤口愈合的关键。

剧烈的创伤需要剧烈的措施

但随着时间的推移，人们遭受了更大的伤害(比如在没有像样的武器的情况下，试图杀死一头野猪时可能会受伤)，需要用某种伤口覆盖物来阻止过多的流血和进一步的伤害。反复试验很可能证明棕榈叶有效而毒葛无效。

直到公元前1500年左右，古埃及人和希腊人才开始使用棉绒、动物油脂和蜂蜜来局部治疗伤口。他们发现，棉绒提供了促进伤口愈合的纤维基，动物油脂提供了对环境病原体的屏障，而蜂蜜则起到了抗生素的作用。

他们当时可能没有意识到的是，他们的治疗方法通过促进湿润伤口床加速了伤口愈合过程。

什么是湿润的伤口愈合?

湿润伤口愈合有两个主要因素：1）不要在伤口上使用消毒剂；2）保持伤口湿润。第一种成分是不使用消毒剂，这是有道理的，因为碘、次氯酸钠和过氧化氢等消毒剂对细胞有毒，绝不能涂抹在伤口表面。我们不想杀死细胞；我们希望鼓励它们生存和繁衍。

第二个组成部分是指当治疗涉及促进湿润伤口床时，撕裂伤、擦伤、挤压伤和烧伤愈合更快，疤痕更少。

1962年，由于乔治·d·温特博士和他的划时代论文《痂的形成和年轻家猪皮肤表面伤口上皮化率》，湿伤比干伤愈合快的证据被证明了出来。^1.．他的研究表明，与当时认为应该让伤口干燥并形成结痂以促进愈合的传统观点相反，如果伤口保持湿润，愈合速度会更快。温特的工作开启了现代伤口敷料的进化，促进湿润的伤口愈合。

当伤口在潮湿的伤口床上愈合时，伤口愈合得更快，疼痛和疤痕也更少。

具体来说，细胞生长需要水分，而湿润伤口治疗的主要目标就是创造和维持这些最佳的湿润条件。细胞可以以更快的速度生长、分裂和迁移，以促进新组织的形成。在伤口愈合的这一阶段，含有多种营养物质和维生素的水介质是细胞代谢和生长所必需的。

渗出液在伤口愈合中的作用

在这种环境下，伤口渗出物，即从伤口部位自然渗出的水分，作为各种生物活性分子的运输工具，如酶、生长因子和激素。伤口区域的不同细胞通过这些介质相互交流，确保愈合过程以协调的方式进行。

创面渗出液也为免疫系统的不同细胞提供了一种理想的介质来摧毁入侵的病原体，如细菌、异物和坏死组织，降低了感染的速率感染．

湿润的伤口愈合抑制了坚实的、不可穿透的痂的形成，痂倾向于阻止上皮细胞通过薄层伤口渗出物水平扩散，并跨越伤口床。这样伤口就能很快愈合。此外，当伤口被封闭敷料覆盖时，疼痛会显著减少。起初，有人担心伤口潮湿会增加临床感染的风险，但事实证明并非如此。

总而言之，局部伤口的治疗可分为以下几个部分:

• 清洗伤口，以防止感染清除坏死组织和碎片
• 包扎伤口，促进伤口床湿润，防止伤口再次受伤
• 确定换药的频率
• 重新评估伤口愈合的速度

本协议提供以下功能:

• 伤口愈合速度比干性伤口愈合快50%
• 降低感染率
• 不需要全身使用抗生素
• 无痛切除敷料而不损伤新形成的组织
• 更少的疤痕和更好的美容效果

来源
1.温特，广东。幼龄家猪皮肤结痂形成和浅表伤口上皮化率。自然．1962; 193:293 - 294。

关于作者
布鲁斯·鲁本博士是包括医疗，位于密歇根州西布卢姆菲尔德。Encomble Healthcare是一家门诊医疗机构，以先进的伤口护理、静脉抗生素治疗、高压氧治疗、营养评估和其他治疗方式为特色。鲁本博士拥有内科、传染病、海底和高压医学的委员会认证。他是医学和科学咨询委员会以及国家脊髓损伤协会（NSCIA）理事会的成员。

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