蛆虫清创治疗的常见障碍

作者Ronald Sherman博士，DTM&H理学硕士

鲍勃·霍普（Bob Hope）和宾·克罗斯比（Bing Crosby）主演了一系列名为《在路上》的电影。在这部电影中，两人环游全球，面临着各种有趣的障碍和灾难。治疗师和患者渴望蛆虫清创治疗（MDT）对于他们不愈合的伤口，也经常会遇到各种各样的障碍……虽然它们看起来可能不太有趣。让我们考虑一下这些障碍并研究避免或减轻它们的方法。

我们可以按时间顺序组织最可能出现的障碍:

1. 缺乏对MDT的认识和知识；
2. 获得在您的设施中使用MDT的授权;
3. 寻找供应商；
4. 收到蛆虫，安全又准时。

对临床医生和病人进行蛆清创治疗的教育

也许你对蛆疗法很了解，但你需要让你的同事跟上进度。也许你和你的同事对蛆疗法有很多经验，但你的病人从未听说过。又或许是一个病人不顾一切地把这个想法告诉了你，在你建议截肢是最好的选择之后。在上述任何一种情况下，以下资源应该能够为您和/或您的患者提供所有您需要的信息。

生物治疗、教育和研究（BTE）基金会有广泛的信息和支持文件。网站该网站还提供免费下载的支持文档，如政策和程序模板以及患者教育手册（“MDT适合我吗？”）。您还可以通过录制的讲座和网络研讨会找到教育视频。最后，如果您有具体问题或需要帮助，您可以通过网站联系治疗师和教育工作者以提供帮助。

有关MDT的一般信息，请参阅PubMed搜索总是一个很好的开始。此外，蛆虫供应商通常有治疗师顾问来帮助解决具体问题。例如，我现在被Monarch Labs保留，全天候为病人和治疗师服务。最后,这WoundSource博客是一个极好的信息来源，它包含了十几种信息蛆虫治疗相关职位．．．而你已经在这里了!

打破关于蛆疗法的误解

另一个常见的障碍是医生的无知。由于医用蛆在美国被规定为一种仅凭处方的医疗器械，你需要从开处方的医生那里购买。不幸的是，一些医生以前没有见过蛆疗法;他们只知道蛆的恶心，却不知道蛆的好处。因此，对他们来说，一个伤口可能还没有“严重到”需要进行MDT，直到需要截肢的时候(到那个时候可能已经来不及抢救了)。显然，除作为最后手段外，不应拒绝任何像蛆疗法那样有效、安全和廉价的治疗方法。然而，对于一些医生来说，将蛆疗法推迟数月甚至数年，直到所有其他选择都用尽(或者完全不考虑蛆疗法的选择)是很常见的。帮助临床医生理解和考虑MDT的最好方法是通过教育。当这种方法失败时，寻求“第二意见”(另一名医生)可能是必要的。想了解更多关于这种常见情况的想法(和一些微笑)，请查看视频:蛆虫疗法的事实和神话-与您的医生讨论MDT"．

即使你对蛆疗法了如指掌，并且你已经确定了一位可能从中受益的患者，如果你的机构还没有进行蛆疗法，你可能会遇到一些困难。如果你选择在你的机构率先开展蛆疗法，准备回答许多问题，制定一些政策和程序，并在你的机构的“系统”中建立一个供应商。如果你需要行政批准，这可能会更具挑战性。一个有用的资源可能是最近发表在《伤口护理顾问》上的文章：在伤口护理中使用蛆，“第一部分和第二部分。如上所述，您可以通过查看BTER基金会的政策和程序模板．如果你需要组织一个病人教育计划(这是个不错的主意)，你可以从BTER基金会开始患者教育手册还有他们的录像病人访谈．

应对蛆疗法带来的挑战

如果您和您的设施准备开始蛆治疗，您将需要一个供应商。网络搜索应该会提供给你来源，但如果没有，你会在BTER基金会网站上的蛆治疗用品目录下找到清单。在美国，只有两家医疗级别的蛆生产商:Monarch Labs (www.monarlabs.com)和BioMonde(www.biomonde.com/us/)．

一旦蛆虫被订购，会出现什么问题？药用蛆很容易腐烂。它们是饥饿的动物，易受极端温度和缺氧的影响。最理想的情况是，它们需要隔夜装运，并在抵达后24小时内使用。但是，如果必须在使用前不久命令它们到达，那么如果它们到达晚了怎么办？他们可能会错过患者的预约时间！根据我实验室的经验，这种情况实际上只发生了1%左右；但即使只有1%的时间也是一个大问题。因此，我的建议通常是在患者入院前一天命令蛆到达（因此蛆仍然会及时到达，即使它们在第二天到达，或者如果必须发送替代品）。

治疗的并发症和不良事件包括一组完全不同的“异常”障碍。它们值得我们关注，但我们必须在随后的博客中深入研究。

你可以听到更多关于障碍和生物疗法的信息，通过收听生物疗法现场!频道，即将在Facebook Live上播出。你可以通过访问网站来确保你不会错过每月的互动网络研讨会bt基金会的脸谱页面位于，然后喜欢并跟随页面接收通知。

工具书类
谢尔曼·拉。脚部和腿部伤口的蛆虫疗法。Int J下肢创伤。2002;1:135-42.
Sherman RA，Mendez S，McMillan C.《在伤口护理中使用蛆》，第1部分，《伤口护理顾问》，2014年；第3卷(https://woundcareadvisor.com/using-maggots-in-wound-care-part-1-vol3-no4/)．
谢尔曼，孟德斯，麦克米伦。蛆在伤口护理中的应用。伤口护理顾问。2014;卷3 (https://woundcareadvisor.com/using-maggots-in-wound-care-part-2-vol3-no6/)．

关于作者
Ronald Sherman医学博士，MSC, DTM&H在生物治疗前沿领导了长期的职业生涯，开创了药用蛆的发展超过25年。他现在已经从加州大学的教职岗位上退休了，但仍志愿担任加州大学的董事和董事会主席伯特基金会，并担任Monarch实验室的实验室主任。

披露:
Ronald Sherman不仅是生物治疗学、教育和研究基金会的主任，而且他也是MARCARY实验室的创始人和随叫随到的（24/7）医师顾问，医学蛆和其他治疗动物的提供者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页