伤口引流：如何指导护理计划？

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

介绍

我们都听过这句话:干燥的细胞就是死亡的细胞……我们都知道，湿润的伤口床最有利于愈合。如果伤口太干，我们就会增加水分，如果伤口太湿，我们就会试图吸收引流物。必须保持湿润和干燥的平衡，以促进最佳的治疗环境。就像干细胞是死细胞一样，伤口太湿往往会延迟伤口愈合。

我们听说过它有很多名字…伤口引流，渗出物，哭泣，脓液…伤口流出的液体。我们通常通过列举特征、数量和是否有气味(在清洗伤口后)来描述伤口引流。伤口引流说明了什么?

常见的伤口引流类型

1. 血清血液的:浆液血性渗出通常是红色或带血的浆液(透明)流出物的结合，在许多伤口中都很常见。血浆液引流通常是伤口愈合过程的正常部分。
2. 血腥的：血性渗出物是带血的。这可能见于新割或撕裂伤，外科伤口，或抗凝病人。出血的伤口引流没有异常，但如果出血持续，应确定原因并进行治疗。血引流典型表现为新鲜血液，如新的撕裂伤、外科伤口或损伤。
3. 浆液性：浆液性渗出物是清晰的引流物，通常见于静脉性腿部溃疡、流泪的腿部或淋巴源性伤口。浆液性伤口引流是清晰的，有时可能是大量的，这取决于伤口的病因（想想一天中大部分时间处于依赖性体位的患者的静脉淤滞溃疡）。在愈合过程的炎症阶段，通常可以看到浆液性、透明、水样、稀薄的引流液。
4. 化脓性：脓性渗出物通常为黄色、棕褐色或绿色，排水较厚。这种类型的伤口引流液可能有异味，这可能表明局部伤口感染。它通常需要对病因、治疗（局部与全身）进行进一步随访，并采用多学科方法加以解决。
5. 液化绝望:液化腐泥不同于化脓性伤口引流，但具有相似的特性。当在有坏死组织的伤口上使用自溶剂或酶溶性清创剂时，会导致组织抬升和液化。伤口上液化的腐皮或坏死组织可以表现为厚厚的、黄色的分泌物，很容易擦掉。清洗后通常不会有异味，随着伤口坏死组织数量的减少，引流也会减少。
6. 蓝:亮蓝色或绿色的伤口引流液通常表明感染。假单胞菌感染可表现为这种类型的渗出液。当有伤口感染的可能时，应考虑伤口培养和感染性疾病专家的随访，因为有并发症、延迟愈合和/或进展为全身感染的可能性。
7. 从外科手术伤口流出的深褐色、褐色或黄色的分泌物，外科手术伤口上的新开口，或含有食物颗粒的流出物:这种引流有时表明肠皮肤瘘(从肠到皮肤的不正常开口，有时见于腹部手术伤口)。瘘管的引流可能是突然的，需要伤口管理器或引流袋，并需要外科团队的进一步随访。

伤口引流与护理计划

在制定治疗计划和确定治疗伤口的关键人员时，了解伤口引流及其对每个单独伤口的意义特别重要。治疗整个病人而不仅仅是病人身上的空洞是一个特别重要的概念，我相信我们以前听说过。能够准确地识别伤口引流的类型并有希望了解原因是很重要的。过多的引流会导致肉芽组织增生，这也会阻碍愈合过程。伤口太干就会停止，就像前面提到的，干细胞就是死细胞。需要保持水分平衡，没有感染，适当的局部治疗，以及对病人整体健康的管理(包括营养，流动性，心理状态等)，才能治愈。此外，如果伤口引流没有正确识别和处理，也可能会延迟愈合过程。为了最好的局部处理伤口，准确的识别和引流的管理是必不可少的。了解伤口病因也有助于了解引流类型。某些伤口更容易产生某些类型的引流液。

结论

了解伤口的原因并致力于解决这个问题是伤口愈合的关键方面。引流和组织类型也是全面的伤口评估和治疗计划的重要组成部分。如果你不确定，咨询你的伤口专家和跨学科团队，制定一个基于证据的，全面的护理计划。

资源
Doughty DB, McNichol LL，编辑。WOCN社会核心课程:伤口管理。费城，宾夕法尼亚州:Wolters Kluwer;2016.

关于作者
霍莉是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心的一名委员会认证的老年护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页