营养评估:伤口愈合链的关键环节

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

上个月，我讨论了实施一个系统来筛选的重要性营养状况的个人。当筛查工具引发营养时，及时转诊是至关重要的。每个设施应制定完成营养评估的适当时间框架。例如，在急症护理中24小时合适，在熟练护理机构中7天合适吗?建立一个适合你的设施的时间框架，并遵守它。

注册营养师(RD)应完成营养评估，将结果记录在医疗记录中，并将结果传达给相应的团队成员。与团队沟通不周常常导致营养干预措施的实施延迟。的人压疮(pru)或伤口都需要进行深入评估。需要立即评估和干预的其他情况包括计划外体重减轻、吞咽困难、食欲不振或无法摄入足够的食物或液体。

评估包括解释和分析医疗、营养、生化数据和食品与药物的相互作用;获取人体测量;对营养不良、口腔状况、咀嚼/吞咽能力和/或独立进食能力下降的视觉征象进行评估。

人体测量学
人体测量测量包括身高、体重和身体质量指数(BMI)。获得准确的身高和体重是很重要的，因为这些值是计算身体质量指数(BMI)和热量需求的基础。BMI与体脂高度相关，但瘦体质量或大体型也会增加BMI。一般认为，身体质量指数>为30的正常水合个体属于肥胖，身体质量指数≤20的个体属于体重过轻。

每个人都应该在一天的同一时间，穿着相同数量的衣服，在校准过的秤上称体重。专业病床通常配备一个设备来称不动的人。RD评估体重减轻的严重程度考虑到最近手术的影响，水肿利尿疗法和其他创伤性事件。显著的减肥会增加个体的营养风险，对伤口愈合有负面影响。一些研究支持这样的理论，即30天内意外减重5%或180天内减重10%是老年人死亡率的预测指标。在与有关人士或照顾者面谈时，研发员查询有关人士在过去数月的正常体重。违建物是用来计算体重随时间减少或增加的百分比，从而确定任何体重变化的重要性。

肥胖患者也有PrU发育的风险，当推荐/订购的饮食中营养成分不足时，愈合可能会延迟，包括蛋白质．当治疗pru是目标时，医疗团队应该评估推荐低卡路里饮食的风险和益处。

营养不良的身体表现
出现瘦弱、消瘦的外表的人通常表明能量摄入不足。身体营养不足和蛋白质缺乏的迹象表现在头发、皮肤或指甲的变化上，比如头发稀薄、干燥、指甲脆弱或嘴唇开裂。皮肤苍白，疲劳，指甲薄，凹陷，边缘凸起可能表明缺铁。缺牙、蛀牙或假牙不合适的人通常会减少难以咀嚼的蛋白质食物的摄入量，从而限制了热量的摄入，增加了减肥的机会。出血或牙龈发炎可能是原因维生素C或核黄素缺乏症。如果不治疗，有吞咽问题或吞咽困难的人可能会脱水，体重减轻，并发展为压疮。灵巧性和/或自我进食能力的丧失是一个危险因素，经常导致不良的口腔摄入量。这些情况可能成为伤口愈合的障碍。

与团队其他成员的协作是评估过程的重要部分。RD可以与语言治疗师合作，负责筛查、评估和治疗吞咽问题，或与职业治疗师合作，负责加强个人独立进食的能力，以及负责个人整体护理的医生合作。

下个月将讨论更多的评估参数。

关于作者
Mary Ellen Posthauer注册营养师，CD, LD, FAND，获奖营养师，MEP健康饮食服务顾问，出版作者，普渡大学食品和营养系名人堂成员，曾在许多委员会和小组中担任过职位，包括国家压力溃疡小组和美国饮食协会的非故意减肥工作组。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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