营养管理与伤口护理:当病人无视营养建议时

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS

我们的饮食习惯从一开始就根深蒂固很小的时候，而且往往很难改变。吃不仅是身体上的必需品，而且是社会行为这也有心理因素。作为医生，我们经常知道我们的病人需要做什么来加快伤口愈合。然而，让我们的病人接受治疗可能是一项挑战。

我们经常用"不在描述无法或不愿坚持规定的营养计划的患者时(应避免使用“不遵守”一词)。用一个词来描述行为并不能提供任何关于一些病人可能会这样做的原因的见解，也不能提供任何关于如何帮助这些病人自助的信息。

是什么导致饮食不坚持?

不遵守的原因可分为三大类:

人口统计变量

• 教育水平
• 金融约束
• 医疗条件

心理障碍

• 否认
• 愤怒
• 抑郁症
• 尴尬
• 失控感
• 敌意
• 恐惧

社会变量

• 隔离
• 缺乏支持体系
• 贫穷的家庭关系
• 与医疗保健提供者关系不佳
• 宗教信仰和传统
• 文化信仰

病人不遵守饮食建议的原因有很多。有些变量可以改变，而另一些则不那么容易。

行为改变的阶段

为了帮助我们的患者通过坚持营养计划来帮助自己，我们需要了解与行为相关的不同变化阶段，确定我们的患者可能“陷入”哪个阶段，并帮助他们朝着成功的行为改变前进:

• 思考之前-在这个阶段，病人甚至可能没有意识到营养和康复之间的关系。必须在患者的学习水平上提供信息，以帮助他/她了解他们的饮食方式(和饮食内容)与健康状况之间的相互作用。
• 沉思-在这个阶段，患者对改变饮食习惯的需要有了越来越多的理解，但可能会对改变感到矛盾。重要的是要概述在不建立错误期望的情况下做出必要的改变对病人的好处。
• 准备-在这个阶段，病人在改变中前进和在旧习惯中后退之间的边缘“摇摇欲坠”。在这一点上，实践者应该提供具体的和可达到的解决方案和目标，以及易于消化的信息。
• 行动-在这个阶段，病人已经准备好做出改变并参与到期望的行为中。
• 维护-这一阶段的特征是继续期望的行为，防止旧的不良习惯的复发。应该提供预防复发的策略。
• 复发-复发随时可能发生;如果复发发生，应鼓励患者继续他们的计划，同时医生与他/她一起制定预防未来复发的方法。

通过确定我们的病人所处的变化阶段，我们将能够根据病人的需要定制教学，增加他们改变有害行为的成功机会。考虑潜在的改变阻碍因素也可以帮助我们更有效地帮助我们的病人。

尽管我们尽了最大努力，有些病人还是不愿意改变。当面对这类情况时，医生应该彻底记录他们提供信息的努力和病人对教学的反应。患者有权拒绝咨询;然而，这应该被记录下来，以避免出现对问题缺乏关注的现象。

来源:
柯林斯,N(2010)。处理不顾营养建议的病人。造口创伤治疗，56(6)，16-20页。

柯林斯,N(2009)。营养大熔炉:了解食物、文化和宗教对营养干预的影响。造口创伤治疗，55(5)，第14-21页。

关于作者
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS是一名认证伤口治疗师和肠口治疗师，创立者和总裁，伤口护理领域的数字和计算机技术的倡导者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页