产品技术概述:TCC-EZ®全触点铸造系统

作者Tedman L. Tan和James McGuire DPM, PT, CPed, FAPWHc

的管理糖尿病足溃疡在美国，随着糖尿病患者人数的增加，糖尿病正成为一个越来越重要的问题。糖尿病患者的大部分下肢截肢之前都伴有足部溃疡，而在糖尿病患者中，下肢截肢与高达45%的5年死亡率相关。¹因此，糖尿病足溃疡需要特别注意，因为可能危及生命的并发症与此类伤口。

支持减压治疗糖尿病足溃疡的证据

压力卸载溃疡是治疗这些伤口的一个重要组成部分。即使考虑到适当的血管管理、感染控制和足够的连续清创，如果没有适当的减压，糖尿病足溃疡的愈合是不可能的。²全接触铸型(TCC)被认为是治疗非感染、非缺血性神经性足底溃疡的“金标准”方法。它包括模制和填充层应用于与脚和腿的亲密接触，以限制脚在踝关节上的运动。这消除了步态的推进阶段，缩短了步幅，导致足底压力的显著减少。

在Armstrong等人进行的一项研究中，TCC与其他减压方式相比具有更好的愈合效果，其伤口愈合率为89.5%，而可移动石膏支架支架和半鞋支架支架的愈合率分别为65.0%和58.3%。^3.TCC相对于其他卸载装置的优势在于，由于其不可移动的特性，患者对卸载方案的依从性和依从性得到了改善。

解决患者完全接触铸型的依从性问题

尽管有大量证据表明移行细胞癌通过减压治疗糖尿病足溃疡，但移行细胞癌作为伤口护理诊所患者的治疗方式尚未得到充分利用。Fife等人调查了美国和波多黎各96个门诊伤口护理中心使用TCC治疗糖尿病足溃疡的情况，发现96.4%的伤口患者被描述为有资格接受TCC治疗，但没有接受此类治疗。⁴TCC在溃疡患者伤口护理环境中的有限使用可能受益于这种选择，这可以解释为其应用的困难和耗时的过程，以及对其适当使用的适当培训。

TCC-EZ®全接触式铸造系统由Derma Sciences, Inc.设计的是一个更有效的卸载系统，旨在克服阻碍医疗保健提供者使用传统的TCC更复杂的应用方法的障碍。它是由一个轻量级的一层铸造袜子，很容易应用使用一个快速的3步准备/卷/应用过程。第一步包括在脚和腿上涂抹泡沫敷料、短袜、毛毡衬垫和保护套。在准备步骤之后，TCC-EZ石膏袜子将在水中浸泡5秒钟，然后滚到腿上。最后一步是在石膏干燥10-15分钟后，应用包中包括的外靴。⁵

与传统的TCC相比，TCC- ez铸件的简单滚入应用要简单得多，更容易学习，并且有显著更快的应用时间。詹森等所做的一个案例研究比较应用程序之间的时间TCC-EZ演员和传统太极拳100例显示平均75秒TCC-EZ铸辊,大大减少所需时间比平均应用程序与传统太极拳时间为452秒。⁶整个准备、卷和干燥过程的平均时间为21分钟。更快的应用时间和TCC- ez铸造的简单滚动过程需要最小的学习曲线来进行适当的应用，本质上克服了与TCC相关的复杂性。此外，Jensen等的研究显示，在100例TCC-EZ治疗的患者中，没有出现与应用错误相关的严重并发症。⁶

由于TCC-EZ的设计简单，从糖尿病足溃疡中卸载压力是一个更容易的过程，具有疗效和可靠性的额外优势。这种设备在糖尿病患者伤口愈合和相关发病率降低方面迈出了一步下肢截肢在糖尿病患者中。在这一人群中，参与处理这些伤口的从业人员将有希望在处理伤口的卸载部分得到更多的鼓励。

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参考文献
1.Jaakola E, Weber A.(2014)。dfu全接触铸造的当前概念。今天脚病学．2014年,27(4)。http://www.podiatrytoday.com/current-concepts-total-contact-casting-dfus．2014年3月20日出版。2014年12月2日生效
2.Owings TM, Cavanagh PR。糖尿病足溃疡愈合和预防复发的非手术策略。脚脚踝中国．2006; 11:735-43。
3.Armstrong DG, Nguyen HC, Lavery LA, van Schie CHM, Boulton AJM, Harkless LB。糖尿病护理．2001; 24(6): 1019 - 22所示。doi: 10.2337 / diacare.24.6.1019
4.Fife CE, Carter MJ, Walker D, Thomson B, Eckert KA。糖尿病足溃疡卸载:证据和实践之间的差距。数据来自美国伤口登记处。皮肤伤口护理．2014; 27(7): 310 - 16。asw.0000450831.65667.89 doi: 10.1097/01.。
5.真皮。太极拳的证据。真皮。http://www.dermasciences.com/tcc-evidence．2014年12月2日生效
6.Jensen J, Jaakola E, Gillin B, Riley EK。TCC-EZ®-全接触式铸造系统克服了使用经过验证的金标准处理的障碍。DFCon, 2008年3月，美国洛杉矶，海报。

关于作者:
谭天普是美国天普大学足病医学院DPM候选人。他在新泽西州理查德·斯托克顿学院获得生物学学士学位。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

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