硝酸银和伤口护理：使用化学烧灼

介绍

硝酸银常用于清创或肉芽组织增生治疗后的伤口化学烧灼止血。它是一种无机和放射性高密度材料，具有抗菌性能，可以用作溶液或涂抹棒。¹

作为一种烧灼剂，硝酸银释放的游离银离子可以与组织结合，形成焦痂并阻塞血管。¹在涂抹棒上，硝酸银是一个黑色的小尖端。当接触到水时，这种化学物质被激活，催化化学反应。²当应用于伤口部位时，这个反应会封闭毛细血管。

使用化学烧灼的适应症

通过使用硝酸银的化学烧灼可以加速凝血过程，并在各种不同的伤口上实现止血。常见的问题包括:

• 流鼻血或前髋：将硝酸盐施加到鼻孔中的粘膜或血管中可以控制鼻子的出血。它控制与小血管相关的出血和鼻粘膜的溃疡。^3.与其他治疗方式相比，硝酸银控制出血的成功率最高(80%)。^4.硝酸银也可用于血管舒缩性鼻炎时，应用于鼻黏膜。^5.
• 去除皮肤标记或疣:硝酸银可用于消除不必要的皮肤赘和疣。^6.
• 超纯组织:硝酸银化学烧灼法可清除创口及创口内的肉芽组织。^4.
• 伤口外包:应用于外阴，硝酸银可能重启愈合过程。^7.
• 口疮的性口炎:硝酸银烧灼法是一种快速有效的治疗口腔溃疡的方法。^8.
• 溃疡：硝酸盐的应用可以缩短溃疡的愈合时间。^8.
• 新生儿脐肉芽肿:脐部肉芽肿是新生儿最常见的脐部异常，可用硝酸银化学烧灼法治疗。^9.
• 颈椎静电：硝酸银化学含量化可用于在宫颈外产生的腺体细胞上。¹⁰
• 巴瑟洛林脓肿或囊肿:硝酸银棒插入可有效的许多患者的Bartholin脓肿或囊肿。¹¹

化学烧灼法在伤口护理中的应用

化学烧灼用硝酸银仅用于短期局部使用。它会伤害或刺激健康的皮肤，损伤织物，所以应该小心使用。¹²处理硝酸银的人应根据需要佩戴防护设备。在治疗之前，仔细评估伤口是必不可少的，以确定一个治疗是否足够或是否需要额外的申请，尽管不建议长期使用。用硝酸盐处理可以是痛苦的，需要使用石油果冻或软白色石蜡制备合适的屏障。¹³

使用硝酸银的化学烧灼治疗经常需要以下步骤^7.：

• 评估伤口及周围区域。在手术前考虑是否需要药物治疗，如表面麻醉，以减少病人的不适。
• 彻底洗手并戴上手套。如果伤口已经包扎，按照标准的拆除程序取出敷料，再次洗手，并戴上新手套。
• 按照适当的伤口清洁程序，用无菌生理盐水清洗伤口。脱下手套，再次洗手，戴上新手套。
• 限制通过将其与屏障环包围的区域，例如石油果冻或等同的屏障或软膏。
• 用湿润的生理盐水纱布覆盖创面组织，防止外溢。硝酸银会使接触到的任何东西染色或烧伤，因此重要的是不要让它滴在任何表面上。
• 通过将尖端浸入蒸馏水或去离子水中略微透湿银硝酸盐涂抹器棒的腐蚀尖端。
• 用点药器的尖端沿着要烧灼的组织摩擦和旋转。不要用指尖碰触身体的任何其他部位。接触时间一般为两分钟;在整个应用过程中监测病人的疼痛和不适。如果感觉太痛苦，就停止。
• 使用湿盐水纱布在施用后清洁处理过的区域，轻轻擦干。不要将摩擦擦或施加到处理过的区域。
• 脱下手套，戴上新的。如有必要，可在伤口底部使用其他处方治疗。
• 申请后，必要时跟进患者。如果需要额外的处理，请遵循相同的程序，直到问题已解决。^7.

参考文献

1. 局部硝酸银用于止血治疗的临床疗效、成本效益和指南综述。加拿大渥太华:加拿大卫生药品和技术署;2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537873/．2020年12月18日。
2. 硝酸银(AgNO3)如何处理人体伤口?科学ABC。2019.https：//www.scienceabc.com/humans/how-does-silver-nitrate-work-on-human -...．2020年12月18日。
3. 刘志华。微波消融术治疗儿童特发性复发性鼻出血的临床研究。中国耳鼻咽喉头颈外科杂志2019;48(1):72。https://doi.org/10.1186/s40463-019-0393-0.．
4. Newton E, Lasso A, Petrcich W, Kilty SJ。急诊前鼻出血处理的效果分析。J Otolaryngol头颈外科杂志2016;45:24。https://doi.org/10.1186/s40463-016-0138-2．
5. WoundSource编辑。什么是硝酸银棒?WoundSource.com。2020.//www.tien-yih.com/blog/what-are-silver-nitrate-sticks．2020年12月18日。
6. 张志强，张志强，张志强，等。硝酸银的异构化反应。Radiol Case rep 2020;15(5):450-453。
7. 如何使用硝酸银。伤口护理顾问。2016。http://old.woundcareadvisor.com/how-to-apply-silver-nitrate/: ~:文本=上……．2020年12月19日。
8. Ozler GS。硝酸银烧灼法:治疗口腔溃疡的一种选择。J Craniomaxillofac9。张志强，张志强，张志强，等。脐部肉芽肿的硝酸银治疗vs局部类固醇治疗:一项非劣效随机对照试验。PlosOne。2018; 13 (2): e0192688。doi: 10.1371 / journal.pone.0192688。
9. 今日医学新闻。关于颈椎外翻要知道些什么。2019.https://www.medicalnewstoday.com/articles/320298．2020年12月18日。
10. Yüce K, Zeyneloglu HB, Bükülmez O, Kisnisci HA..门诊处理巴氏腺脓肿和囊肿与硝酸银。中国妇产科杂志。2008;34(1):93-96。
11. 密歇根大学，密歇根州医学。硝酸银局部。https://www.uofmhealth.org/health-library/d04208a1．2020年12月19日。
12. 临床药剂师。问答：用于治疗组织血液化的硝酸银棒。Pharm J. 2010; 2：231。

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