什么是银硝酸盐棒？

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硝酸银是一种具有抗菌性能的天然无机化合物，自13世纪以来就被用于医学应用。它可用作烧灼剂，也可用作溶液或涂药棒。这种涂抹器棒，被称为硝酸银棒或腐蚀性铅笔，含有硝酸银和硝酸钾。有某些品牌的硝酸银棒可以弯曲或塑形，以增加在目标区域内获取的方便性。硝酸银棒与水分接触就会活化。当被应用于伤口时，硝酸银棒将游离的银离子运送到组织中，当它们与组织结合并阻塞血管时，就会形成焦痂。¹

慢性伤口管理：伤口组织类型

适应症使用

硝酸银棒的烧灼作用被认为是加速凝血过程的有效且快速的方法，以实现止血。²有许多迹象，包括:

• 非生殖器疣、疣、皮肤赘肉:硝酸银的化学反应会永久破坏目标组织。
• 前鼻出血(鼻出血):在急诊医学中，用棍子贴在鼻孔的血管或粘膜上，以控制鼻出血。
• 宫颈活检后划痕或宫颈外翻:硝酸银应用于宫颈，以封闭导致出血的细胞。
• 血液化组织（过度分度，旺盛或骄傲的肉组织）：硝酸银用于治疗肉芽组织在伤口和气孔处。
• 疼痛性口腔溃疡:使用硝酸银棒进行单一治疗以帮助缓解疼痛。^3.
• 血管传道鼻炎：硝酸银棒的处理应用于鼻粘膜的触发区域。⁴
• 脐部残肢:用硝酸银治疗的感染性病变和肉芽肿会干燥脱落。
• 皮肤溃疡:硝酸银可用于慢性伤口，以帮助愈合。⁵
• 伤口外翻:适用于外包在美国，硝酸银可能会恢复愈合过程。⁶

程序使用

硝酸银棒以木棍的形式出现，硝酸银为75％硝酸盐和25％硝酸钾。通过施加水或通过接触湿膜或伤口来激活化合物。

当使用硝酸银棒进行处理时，首先要用肥皂和水彻底清洗双手，然后再戴丁腈手套(乙烯基手套不能防止烫伤或污渍)。涂抹部位是通过除去伤口敷料(如果是治疗伤口)来准备的，然后用无菌生理盐水或经批准的伤口清洁剂清洗伤口或目标部位。清洁后，去除处理部位多余的水分。需要处理的区域应该被隔离，周围的组织应该通过使用屏障(如凡士林)来保护。

如果处理部位有足够的水分，则可使用干燥棒;否则，必须用无菌蒸馏水或去离子水湿润针尖。应避免使用盐溶液湿润棒尖，因为这可能会降低硝酸银的效力。

用棍子轻轻地、滚动地贴在伤口上。两分钟的应用时间通常是足够的，但治疗将视情况而定。针尖接触组织的时间长短决定了产生的腐蚀性作用的程度。当硝酸银棒用于烧灼时，可能需要在治疗过程中施加一些压力。

病人会受到仔细的监控，如果烧灼感太强烈，就会停止治疗。手术结束后，可以用湿的生理盐水纱布轻轻清洁治疗区域，轻拍干燥，以减少对周围组织的创伤。

一旦摘下手套并更换，就可以使用合适的伤口敷料。根据程序的不同，伤口敷料可以支持止血或使伤口环境尽可能湿润。

硝酸银治疗的频率因伤口需要而异。在烧灼以控制出血的情况下，一次应用就足够了。当治疗肉芽组织或外阴时，根据结果，可能需要每天重复到每周三次。

预防措施

硝酸银对衣服和皮肤都有腐蚀性，用硝酸银棒处理时，应采取保护措施保护衣服和皮肤。任何被硝酸银污染的健康皮肤都可以立即用生理盐水冲洗。硝酸银是处理一些特定条件的有效工具，但必须谨慎使用，以达到最佳效果。

参考文献
1.局部硝酸银用于止血的管理:临床效果、成本效益和指南综述。加拿大渥太华:加拿大卫生药品和技术署;2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk537873/．2020年1月14日生效。
2.获得快速和有效的止血:第一部分。局部止血剂的更新和回顾。中国皮肤科杂志。2013;69(5):659.e651-659.e617。
3.王志强，王志强，王志强，等。复发性口疮的性口炎。对93例病变的临床特点进行分析。口腔病理杂志1991;20:395-397
4. al-samarrae sm。硝酸银局部应用处理“激素鼻炎”。j喉液otol。1991; 105：285-287。
5. Moir J，Serra MP。硝酸银在伤口管理中。Ann Ital Chir。2012; 83（1）：45-48。
6.黑色J，Baharestani M，Black S等人。压力溃疡中的组织类型概述：共识面板建议。造口伤口管理。2010; 56（4）：28-44。

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