皮肤:了解人体最大的器官

马丁·d·维拉(Martin D. Vera)， LVN, CWS

上次见面时我们讨论过伤口床上准备以及时间框架。我希望通过这篇文章完成的是让人们更容易了解皮肤，了解随着年龄增长皮肤所经历的变化，并为伤口愈合阶段铺平道路——所有这些都是成为一名更好的临床医生所必需的。

在对伤口进行评估时，我们总是会问自己:伤口是全厚还是局部厚?涉及哪些结构?那是肉芽组织还是上皮组织?那是真皮、表皮还是皮下组织?所有这些信息将有助于更好地记录和提高对伤口组织损伤程度的认识。批判性思维会随着对皮肤解剖的深入了解而自然产生，接下来，选择敷料，确定伤口类型和病因也会成为第二天性。

人体最大的器官是什么?

许多人，甚至是临床医生，往往忘记了人体最大的器官。我们不仅有时容易忘记，而且没有意识到，就像其他器官(如心脏、肺、肾和肝)一样，人体最大的器官有时也会衰竭。那么，为什么人体最大的器官往往也是最被忽视的呢?

闲话少说,在这个角落:皮肤重约12磅(5.5公斤)，18平方英尺(1.7平方米)，微酸性，pH值范围为4.5-5.5，(欢呼和掌声!)．

你会问皮肤的主要功能是什么?我很高兴你这么做了。皮肤的主要功能有:保护、保水、调节体温、合成维生素D、感觉和身体形象。

涉及到的皮肤层和细胞

既然我们已经了解了人体最大器官的重要性，它的功能，以及随着年龄增长它会发生变化(甚至可能会经历失败)，让我们来分析一下皮肤的解剖结构。

皮肤由三层组成:表皮层、真皮层和皮下层，也被称为皮下组织。

表皮

皮肤最外层和最明显的一层是表皮。表皮的厚度各不相同，本身没有血液供应，依靠真皮提供营养和氧气。它提供了一个防水的屏障，也帮助创造我们的肤色，因为黑素细胞存在于最内层的表皮。表皮由五层成层的上皮组成。最内层的细胞(角化细胞)被向上推，最终死亡的细胞会随着每天的活动(如洗澡)而脱落。皮肤的这个过程大约需要25-28天。轻微的伤害，如太阳灼伤和轻微擦伤都会影响这一层。表皮细胞主要包括角质细胞、黑素细胞、默克尔细胞和朗格汉斯细胞。在表皮和真皮之间是基膜区(BMZ)，这也被称为真皮-表皮交界处。BMZ有网状嵴，将表皮固定在真皮上。

真皮

下一个是真皮;皮肤的第二层。这一层主要由胶原蛋白和弹性蛋白纤维组成，它为皮肤组织提供力量、体积、支撑和弹性。这里发生了很多解剖学上的奇迹。真皮富含神经和血液供应，分为两层;乳头状和网状真皮。这一层的附属物包括皮脂腺、汗腺和毛囊，以及具有丰富血液供应的感觉神经和运动神经。部分厚度的伤口通过表皮延伸到真皮，毛囊和所有其他附属物仍然存在。这些伤口通过再生愈合(次级意图)。真皮内的细胞包括肥大细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞。

真皮的

最后但并非最不重要的是皮下层或皮下组织。当描述组织损伤时，我们知道损伤的类型包括前两层，损伤从表皮延伸到真皮，然后到达下皮层。皮下组织位于真皮层的正下方，是皮肤的最内层。它主要由脂肪和结缔组织组成。它是以脂肪的形式储存营养和能量的容器。最后，它为我们的身体提供绝缘、减震或缓冲和支撑。

有趣的事实:快眼睑的皮肤最薄，手掌和脚底的皮肤最厚。

皮肤会随着年龄的增长而变化

我们不仅要在伤口处理中处理局部和全身的障碍，而且随着年龄的增长，我们的皮肤也将面临迫在眉睫的变化。当我们的身体度过生命的第六十岁时，皮肤开始经历伤口愈合过程的延迟。真皮厚度(皮肤变薄)、胶原蛋白和弹性蛋白纤维、脂肪层(保护减少)减少，BMZ中的网状嵴变大并开始变平，我们经历了循环、感觉和新陈代谢的变化。

这些关于皮肤的信息意味着什么?这些信息与处理病人的伤口有什么关系?对皮肤结构的了解使我们认识到护理协作和SWAT团队(皮肤、伤口评估团队)在伤口管理中的重要性。作为伤口临床医生，我们要处理的障碍有糖尿病，周围血管疾病，周围动脉闭塞疾病，药物的影响，营养，水合作用，流动性和节制，最重要的是，我们必须应用随着年龄增长的皮肤变化:延迟愈合率，更少的保护，更少的循环，增加了压力损伤的发生率。这使我们意识到，我们与我们的老年病人实际上是在逆流而上。

管理身体最大的器官让我们开始意识到，如果没有SWAT团队的支持，没有多学科和跨学科的方法来处理伤口，这项工作对我们来说太大了。与医学博士、PT、OT、ST、RT、护士助理、营养师、水合助手、药物助手，当然还有我们的维护部门进行沟通，这些都是为患者提供最佳护理的重要因素。你看,这是我们作为临床医生的责任来确定我们的障碍治疗,保持我们的通信,并提供我们的同事、病人,他们的家庭成员和所有的特警队与必要的工具为我们的共同成功……病人。

继续康复吧，我的朋友们!

引用:
伤口护理认证-研究指南(J. Shah, P.J. Sheffield, C. Fife)，第3章皮肤解剖
伤口护理手册第二版- Medline Industries Inc.， ch. 2伤口护理基础

关于作者
Martin Vera是一名拥有超过19年护理经验的认证伤口专家，对伤口管理和以病人为中心的护理充满热情。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页