关于毛囊肿你需要知道什么

作者Cathy Wogamon, DNP, MSN, FNP-BC, CWON, CFCN

编者按：本博客最初发表于2019年1月，于2021年1月修订并重新发布。

毛囊肿是位于臀部裂缝顶部的一个囊袋，通常由嵌入或僵硬的毛发引起。该区域可能休眠多年，不会引起重大问题；但是，嵌入或僵硬的毛发通常会导致囊肿发炎和感染，导致脓肿，需要切开引流感染的物质。这些脓肿可能复发，导致患者需要外科手术切除囊肿。手术后，一些患者往往无法很好地愈合，其结果是在难以愈合的区域形成慢性跟踪伤口。

是什么导致毛囊肿的发展?

毛囊肿的危险因素包括家族史、久坐工作、体毛广泛、吸烟和肥胖。阴毛囊肿在年轻人中更常见，男性的发病频率是女性的三到四倍。衣服、紧身衣服或长时间坐着也会导致该区域发炎。

为什么这些伤口这么难愈合?位置、卸载、衣服的压力和清洁都是可能阻碍毛囊肿愈合的问题。它并不罕见高达50%的毛囊肿复发。

阴毛囊肿的伤口护理管理

起初，治疗毛囊肿包括切开和引流该区域。鉴于感染是局部的，通常不需要口服抗生素。在该区域被切割后，伤口护理包括每天用无菌水或注射器中的伤口清洁剂进行冲洗，并包装伤口，因为伤口需要从底部愈合。随着伤口开始愈合，将需要更少的包装。重要的是要填满伤口，不要把伤口包得太紧，因为这会阻碍愈合。确保患者有一名护理人员协助伤口护理非常重要，因为考虑到位置，这些伤口通常很难处理。对治疗的最大影响是卸载。确保患者了解，在愈合过程中，他或她需要保持该区域的压力，同时避免剪切和摩擦。患者应避免长时间坐着和穿紧身衣。水分管理也很重要，可通过吸收敷料实现，除非患者有大量引流液，这可能需要负压伤口治疗。伤口愈合或急性发炎时，不得使用浴缸洗澡。

患者教育

一旦伤口愈合，病人必须了解如何防止毛囊肿复发。病人应该接受清洁技术、脱毛、脱毛和服装选择方面的教育。需要教导病人保持该区域的清洁是非常重要的。病人如厕后可使用清洁湿巾。一些传染病医生建议每周洗两次洗必泰，并将洗必泰留在原地一分钟，然后冲洗。许多病人受益于激光脱毛。患者必须了解减肥的重要性，避免长时间坐着，因为这是一个主要的风险因素，如前面所述。患者应避免穿可能引起摩擦和压力的衣服，如牛仔裤或紧身、不透气的衣服，以及丁字裤。

如果手术后囊肿没有闭合怎么办?有时手术后缝合失败可能需要第二次手术。重新接受手术会使疤痕组织增多的问题复杂化，疤痕组织不能像正常组织一样愈合。如果不能选择手术翻修或多次尝试未闭合伤口，则该伤口的目标就变成控制感染，试图缩小或保持伤口大小，提供适当的敷料以优化护理的方便性，通过使用舒适的敷料和局部麻醉剂来减少疼痛，并定期监测伤口。先进的治疗方法也可以用来缩小伤口。应关注病人的营养状况，以确保他或她吃适当的食物和获得足够的水分。对于任何不能愈合的伤口，伤口培养和活检都是必要的，以排除任何恶性肿瘤。其他的合并症也应加以处理，如糖尿病、吸烟和使用抗凝血剂。

建议阅读资料
阿尔马吉德外长、阿拉伯德拉巴尔纳比AA、阿尔穆尔希姆卡。外科治疗后毛样疾病复发的风险。《沙特医学杂志》，2017年；38(1):70–74.

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Fahrni GT，Vuille dit Bille RN，Leu S等。急性和慢性毛状腺炎手术后的五年随访和复发率：421例的调查。伤口。2016;28(1):2–6.

梅奥诊所。毛样囊肿。2018https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pilonidal-cyst/symptoms-c....于2020年12月2日查阅。

关于作者
Cathy Wogamon, DNP, MSN, FNP-BC, CWON, CFCN，是佛罗里达州湖城VA医疗中心的一名执业护士。她是北佛罗里达和南乔治亚州退伍军人门诊的伤口护理提供者。凯西有伤口，造口术和足部护理方面的资质。除了伤口护理经验，她还在急性护理、儿科、家庭健康、长期护理方面有经验，并担任过护理教授。凯茜对伤口护理的热情始于她作为注册护士在长期护理机构工作的时候。她为退伍军人服务，是为了纪念她的父亲，一位在二战中受伤的老兵。

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