加压治疗前踝肱指数和经皮氧测定

由Lindsay D.Andronaco RN、BSN、CWCN、WOC、DAPWCA、FAACWS编写

带着静脉功能不全的溃疡和下肢动脉疾病(LEAD)应评估受损血管状况和使用压迫。该项目的目的踝臂指数（ABI）试验通过提供下肢动脉灌注的客观指标来支持血管疾病的诊断。

2013年，《伤口，造口失禁护士杂志》(Journal of Wound, Ostomy Continence Nurses)评论了一篇关于ABI适应症的文章。本文提到的一些适应症包括:
•评估下肢创伤患者，排除铅。
•在疑似铅的患者中，诊断动脉疾病．
•间歇性跛行的诊断。
•年龄因子：50岁以上的患者，患有糖尿病或烟草的历史，70多名患者。
•在压迫治疗或伤口清创前确定下肢足够的动脉血流:
o如果ABI小于0.8，则不建议持续高压缩（即脚踝处30–40毫米汞柱）。
o对于患有混合性静脉/动脉疾病（ABI>0.5至<0.8）的患者，建议降低压迫水平（23–30 mmHg）。如果ABI小于0.5，压缩应该避免，患者提到血管专家进行进一步测试和评估。
•评估患者伤口愈合因素和潜力。

没有ABI的压缩示例

一名家庭护理护士接到一名初级护理提供者（PCP）的命令，他写信给一名患者，用Unna靴压缩患者的静脉功能不全溃疡。护士出去做护理评估，包括药物、营养、跌倒风险和伤口评估。她用了一个月的时间治疗伤口。病情继续恶化，患者被送回看PCP。

PCP在受影响的肢体上感觉到了脉搏，并说他们应该继续Unna引导应用程序，并进行血管咨询。他不认为这是一个紧迫的问题，因为有脉搏。再过3周进行血管会诊。

又过了一个星期，VNA护士开始担心这条腿，因为它现在开始出现缺血。VNA给PCP办公室打电话时，分诊护士说等血管会诊就行。

病人被送进医院，在那里他们做了ABIs和脚趾压力/经皮氧测量(TCOM)来评估血流。该病人是一个紧急的血管病例，由于闭塞性疾病和缺血性脚趾。

该患者以膝关节（BKA）低于膝关节（BKA）。

后果

当PCP后来被问及为什么在没有获得血管研究的情况下继续使用Unna引导应用程序时，他声称他对ABIs或TCOM了解不多，但感觉到了脉搏。他认为，如果你感觉到脉搏，那么进行压缩是可以接受的。后来法院判决认为，他在对受损船只进行压缩之前没有获得适当的研究，是疏忽大意。

支持ABI/TCOM领先的文献

它在文献中广泛注意到必须在施加压缩之前进行血管状态。许多机构在他们的政策中有这一点。WOCN社会在他们最好的实践指导方面，“ABI在使用压缩疗法之前提供了在下肢的充足动脉血流量的文件。”请访问以下消息来源以获得最佳实践ABIS的临床指南。

资源
踝肱指数:临床医生快速参考指南。伤口、造口术和节制护理杂志. 2012;39（2S）：S21–S29。网址：http://journals.lww.com/jwocnonline/Fulltext/2012/03001/Ankle_Brachial_I..。

疗养院压力性溃疡工具包。Qsource。

关于作者
林赛（普鲁斯曼）安卓纳科伤口造口控制护理认证委员会认证的伤口护理。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。她的临床重点是与糖尿病肢体救助/外科/整形重建患者合作，尽管她的兴趣和经验是多种多样的，包括外科、泌尿科和烧伤护理、生物治疗和肯尼迪终末期溃疡研究。林赛是2011年多兰健康人民奖的“伤口造口失禁护士”类别的获得者，并在案例杂志她以“热情的领导和全面的医学方法”成为“医疗保健领域的顶尖人物”

Lindsay通过伤口造口术控尿护理认证委员会的伤口护理认证。她还是美国专业伤口护理协会的外交官。2011年，林赛获得了多兰健康人奖（Dorland Health People's Award）中的伤口造口控制护士

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