伤口评估

Dianne Rudolph, DNP, GNP-bc, CWOCN

在评估一个脚上有伤口的病人时，经常会想到的一个问题是，伤口是由压力、糖尿病(DM)、局部缺血、创伤还是综合造成的。例如，一个右美沙芬患者如果碰巧有足部溃疡，可能患有糖尿病足溃疡(DFU)或其他疾病。许多临床医生面临的一个更大的挑战是试图确定足溃疡的病因。关于dfu和患者足部压伤(pi)如何正确评估、分类和治疗，一直有很多争论。混淆和缺乏证据来区分这两种类型的足溃疡，特别是脚后跟溃疡，可能导致误诊，这可能增加经济和患者相关的成本。

作者:Steven A. Kahn, MD

在治疗严重烧伤时，外科医生通常认为去除焦痂是最主要的因素，也是每个病人开始和计划最佳治疗过程的最大挑战。在移植之前，必须移除所有失去活力的组织，只留下健康的组织。在初步检查中，有些烧伤伤口明显是全层的，有些明显是表面的，决策相对简单。然而，有些伤口深度不明，更具挑战性。深度偏厚、不确定和深度不均匀的伤口需要更复杂的决策和/或较长的时间间隔来允许伤口申报。为了让外科医生评估伤口床和确定某些烧伤的深度和严重程度，有时需要去除痂。这反过来又为外科医生提供了所需的见解，以确定最佳治疗方案，包括患者是否必须用自体移植物覆盖伤口区域。

不管你喜不喜欢，也不管你是否准备好，数字时代已经来临。在过去的几年里，支付方通过激励、鼓励、补偿和采用各种数字、远程监控系统和设备来鼓励供应商采用更多的数字、远程方法。尽管完整的远程医疗服务没有报销所有保健设置在所有邮政编码由所有纳税人在美国在2020年初,许多限制和壁垒提供接近完成数字服务突然释放反应一个国家的需要的大流行。

谢丽尔·卡弗，LPN, WCC, CWCA, DAPWCA, FACCWS

过去20多年来，我对病人、护理人员和护理人员进行伤口护理教育的方法一直是让学习变得有趣，同时强调伤口是一个严肃的话题。我强烈的热情驱使我去激励每一个想要学习的人。如果他们不想学习，我会想出最好的方法来激励他们!每个人都学习不同;然而，带有额外乐趣的动手训练通常会获胜。教育应该是持续的和有吸引力的，它应该创造有趣的方式来体验更多的“啊哈”时刻。我们想要影响长期记忆存储!每个护理设置都有差异，但我的博客将提供一些想法，你可以改变，以适应你的需要。

作者:Girisha Maheshwari, Pavan Mujawdiya, Shivani Gupta

慢性创伤及其管理对世界各地的临床医生构成严重挑战，也是发展中国家面临的主要公共卫生挑战之一。全世界有4000多万人患有慢性创伤，这对他们的生活质量产生了不利影响。但是，关于慢性伤口及其处理的流行病学研究有限，特别是在发展中国家。根据Gupta等人对印度最大的基于社区的伤口流行病学研究，估计印度慢性和急性伤口流行率分别为4.48/1000和10.5/1000。这项研究已经进行了十多年，目前还没有公开的数据。缺乏有组织的伤口数据使得制定新的治疗策略、制定有效的卫生保健政策或提供有效的治疗方案变得困难。复杂的伤口需要一段时间才能愈合，如果在早期没有发现，治疗过程可能会很复杂。

当医护人员监测病人的伤口引流时，能够识别不同类型的伤口引流是至关重要的伤口引流．开放伤口和切口伤口都可能出现不同类型的渗出物，其中一些是完全健康的，另一些可能是感染或愈合缓慢的信号。确定需要改变护理的伤口可以加快愈合过程。以下是医护人员需要了解的四种主要伤口引流类型:

在评估和记录伤口时，注意伤口渗出物(引流物)的数量和类型是很重要的。使用我们的感觉是最初伤口评估的很大一部分，随后是准确的文件记录。伤口渗出物或引流物给我们提供了关于伤口情况的重要信息，一直到细胞水平，它是引导我们局部治疗的伤口成分之一。正如之前的博客中提到的，一个干燥的细胞就是一个死亡的细胞，但是一个伤口如果有太多的水分也会延迟愈合。此外，感染、营养不良、活动能力受损、感觉能力受损，甚至伤口的恶性肿瘤都可能损害愈合过程。
在急性伤口中，引流通常在伤口愈合的数天内减少，而在慢性伤口中，大量引流提示炎症持续时间较长，无法进入伤口愈合的增殖期。有恶臭的引流增加可能是感染的迹象，应该根据伤口护理的总体情况和目标进行适当的治疗。
伤口引流有许多不同的类型、浓度、颜色和特点。在本博客中，我们将讨论最常见的类型及其含义。

作者Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

伤口评估是决定护理计划、治疗改变和选择伤口管理关键人员的初始步骤之一。然而，伤口评估需要被前线人员准确地理解和记录下来，以描绘出伤口正在发生的真实情况。

作者Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

作为伤口护理专业人员，布雷登压疮风险预测量表(Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk®)对我们来说是非常重要的。考虑到这一点，我们需要正确使用基于证据的工具来产生准确的结果。长期护理和老年人群的工作开辟了一个世界，多个既存并存病和风险因素并不总是明确写入布雷登量表类别。此外，布雷登量表的使用频率可能会导致许多不同的分数。居民在不同的班次上表现不同，例如，在夜班上睡觉，但在白天起床走动。给这些病人评分的正确方法是什么?我相信不那么频繁的布雷登量表评估会产生更准确的结果。但是，我们仍然应该在入院时，转院时，接受治疗时，最重要的是，在情况发生变化时，完成布雷登量表。

作者:Diane L. Krasner, PhD, RN, FAAN

实践范围和实践标准指导护士和跨专业伤口护理团队的其他成员对伤口患者的护理。病历记录是实践标准的一个关键方面，用于记录向病人或住院医生提供的护理。你的文档应该遵循你的文档指南。准确的记录有助于提高患者的安全、结果和护理质量。

这个伤口来源热门话题博客考虑了伤口文档应该做和不应该做的事情，并给出了成功的10个建议。每个技巧都包含了好的、更好的和最好的文档示例。