介绍

脆弱的皮肤在皮肤内部小气候是由多种因素引起的，而这些因素往往会相互加剧。例如，尿液和粪便由于含有微生物和酶，对皮肤有负面影响。这些因素破坏皮肤屏障，并通过释放细胞因子引发免疫反应，导致皮炎症状(即，水分相关皮肤损伤[MASD])。¹尿失禁相关皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是MASD的一种类型，导致IAD的外部因素包括小气候(水、温度、pH值)、机械力(摩擦、压力、剪切)和生化因素(真菌、刺激性、细菌、酶)。²

致病因素的病理生理学

导致MASD的因素包括组织耐受障碍、会阴环境问题和日常厕所改变。长时间暴露在潮湿的环境中会导致皮肤细胞浸渍，或者皮肤细胞过度水化，导致细胞分离，损害皮肤的砖墙系统。这个过程削弱了表皮。摩擦和剪切是皮肤损伤的其他来源。^3.当皮肤状况因长时间暴露在尿液或粪便中而发生变化时，皮肤的pH值就会增加，从而使皮肤处于更大的破裂风险，影响其抵抗感染的能力。⁴临床医生应具备如何消除皮肤长期受潮的实际知识，如何适当清洁皮肤，以及如何提供屏障保护以创造最佳的皮肤微气候和功能。

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MASD病理生理学和预防的吸收简报

不是所有的内裤都有相同的吸收能力或特征。吸汗型或高吸汗型三角裤有一个吸收性的核心特征，可以吸走水分，从而帮助保持皮肤干燥。然而，佩戴短内裤(取决于产品的透气性)会改变皮肤附近的小气候，而这种变化反过来又会影响皮肤。小气候提高了湿度、pH值和温度。湿润的皮肤也会受到机械作用的影响。遵循以下步骤，以良好的失禁护理是必要的，以避免皮肤破裂。⁵然而，具有高透气性的内裤有助于保持理想的小气候，这有助于防止与水分、pH值和温度相关的破裂。

尿失禁管理组件

长时间暴露在尿液和粪便中是皮肤破损和其他皮肤问题(如MASD、细菌感染和真菌感染)的最常见原因之一。尿失禁管理是预防和治疗皮肤破裂的关键，有关长期的水分。

液体管理
失禁处理包括在具有吸收性和高排汗能力的衬垫或内裤中含有或转移液体。请记住，这些产品不是治疗尿失禁的万能药，应该根据制造商的说明进行更换。^3.

皮肤清洁
定期清洁失禁患者的皮肤至关重要。然而，频繁的清洁会导致皮肤（角质层）的刺激和肿胀，从而导致表皮剥离。皮肤清洁剂的pH值通常为9。健康皮肤的pH值为4.5至5.5。使用pH值范围与皮肤酸性覆盖层一致的皮肤清洁剂。^4、6

皮肤屏障霜
为皮肤提供阻隔霜可保护皮肤免受液体伤害，并有助于减少摩擦。使用皮肤屏障霜可以预防和/或治疗IAD或MASD。⁴市面上有各种各样的皮肤屏障产品，如氧化锌、二甲基硅氧烷、凡士林等。⁷

皮肤保湿
洗澡或洁面后给皮肤补水，有助于修复、保湿、保护和恢复肌肤。使用为会阴区域配制的保护性保湿霜。

结论

施加的压力皮肤尿失禁和/或粪便改变小气候，使皮肤脆弱。良好的皮肤护理包括管理水分、清洁皮肤、保护、保湿和使用高吸收性尿失禁产品的一般步骤。在病人护理中遵循这些步骤可以帮助预防和处理与水分有关的皮肤损伤。

工具书类

1. Runeman B，Rybo G，Forsgren Brusk U，LarköO，Larsson P，Faergeman J.外阴皮肤微环境：不同内裤衬里对温度、pH值和微生物区系的影响。Acta真皮Venereol。2004, 84(4): 277 - 284。
2. Bender JK, Faergemann J, Sköld M.与使用吸收性卫生产品有关的皮肤健康:综述。北京医学(Heidelb)。2017; 7(3): 319 - 330。doi: 10.1007 / s13555 - 017 - 0189 - y
3. 王志强，王志强，王志强，等。两种不同护理产品对大便失禁患者失禁相关皮炎的影响。创口造口控制护士。2011;38(2):171-176.
4. 老年失禁相关皮炎的治疗选择。Br J孕育。2013;22(8):450-457.
5. Stamatas GN，Tierney NK。尿布皮炎：病因，表现，预防和管理。Pediatr北京医学。2014年,31(1):1 - 7。doi: 10.1111 / pde.12245
6. 尿失禁相关皮炎、尿失禁和水分是压疮发展的危险因素的系统综述和meta分析。Res孕育健康。37 2014;(3): 204 - 218。
7. 等。压疮与失禁相关皮炎:压疮分类教育工具对护士分类的有效性。Qual Saf卫生保健。19 (5): 2010; e3-e3。

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