慢性静脉功能不全:概述和先进的治疗方案

Bruce E.Ruben医学博士

慢性静脉功能不全(CVI)是指腿部静脉失去将血液从腿部输送回心脏的能力的一种长期状况。这是因为静脉壁已经衰弱到静脉泵不足以将血液输送回心脏的地步。CVI也会影响腿部静脉内的微小瓣膜。当这些瓣膜不能充分关闭时，血液会渗回瓣膜，并在下肢聚集。

左：正常瓣膜允许血液向上流动并阻止回流（回流）。右图：有缺陷的瓣膜使血液回流到小腿和脚的水池中。

慢性静脉功能不全的危险因素

慢性静脉功能不全跨越所有性别、种族和社会经济阶层。我们知道什么是静脉功能不全，但我们不完全知道为什么有些人会得这种病，而有些人不会。这是因为腿部静脉的质量造成了这种状况而不一定是病人的任何活动或缺乏活动。

然而，考虑到患者获得这种疾病的倾向有遗传因素，CVI也有各种危险因素。首先，我们看到50岁以上的人，久坐的人，和久坐或久站的人有更多的CVI病例。

先前腿部受伤或有静脉功能不全家族史的患者患此病的风险也会增加。此外，吸烟或肥胖患者CVI的发病率较高。

慢性静脉功能不全症状

静脉功能不全的症状可能是疼痛，也可能不是疼痛，包括腿部肿胀、静脉曲张、脚踝周围皮肤颜色变化以及腿部或脚部剥落、瘙痒或刺痛。

慢性静脉功能不全（CVI）有多种表现。

更痛苦的CVI表现为腿部的钝痛、沉重、灼烧、搏动或抽筋。当病人站立时，疼痛通常会加剧。

晚期症状包括腿部和脚踝皮肤增厚和硬化，以及溃疡在腿和脚踝上。

静脉功能不全的评估

静脉功能不全的治疗始于全面的患者病史，以确定该疾病的危险因素，并确认之前进行的任何研究。例如，医生可能会问病人过去是否做过压迫治疗。

病史结束后，医生检查患者静脉功能不全的临床症状，包括皮肤颜色变化、水肿和通常位于内侧（内侧）脚踝或小腿的静脉溃疡。

另一个临床观察是确定抬腿或放腿时疼痛是否减轻。如果抬腿时疼痛减轻，这与静脉功能不全是一致的，因为抬腿有助于将血液送回心脏。相反地，如果在放下腿的时候疼痛减轻了，这可能意味着动脉供血不足，因为重力帮助血液向下流动。

在评估了这些因素后，医生可以要求进行静脉超声检查，以确定该区域的血流质量。这项测试还可以识别任何血块和畸形的静脉。这一点非常重要，因为血凝块随时会脱落并向上移动，造成危及生命的肺栓塞或心脏心肌梗塞。

静脉功能不全的有效治疗方法

静脉功能不全的第一线治疗包括调整生活方式。首先，患者应避免长时间站立或坐着。如果坐很长时间是不可避免的，比如开车或坐飞机长途旅行，那么每半个小时伸展和弯曲几次腿、脚和脚踝就很重要。此外，当站立很长一段时间时，要经常坐着休息，双腿抬高。

另一种生活方式的改变是增加定期锻炼，以改善心血管健康。散步尤其有益。减肥也很重要。

压缩长袜和围巾
牢固贴合压缩袜子较新的维可牢尼龙搭扣可以支持血液通过静脉向上流动。重要的是要注意保持这些产品的清洁和干燥，以免刺激皮肤。

气动压缩泵
Venopneumatic压缩泵自动依次充气和放气，迫使液体流回静脉，并将这些液体从下肢移回心脏。

压缩泵易于使用，有效支持流体输送。患者将双腿放在连接到小型便携式泵的特殊套管中。袖子有内置的隔间，充满空气，然后依次放气，将液体推上腿部。

微创静脉消融术
静脉消融术是一种外科手术程序，关闭一个不良的静脉在腿，以便身体将静脉血更有效地通过其健康的腿静脉。

在包括医疗保健和伤口医学在美国，我们提供两种类型的静脉消融:射频消融和ClariVein®，一种非热静脉消融系统。这两种方法代表了医学上的重大进步，因为与静脉剥离或外科静脉摘除等过时的手术相比，它们的侵入性更小，并发症更少，并显著提高了治愈率。

射频消融术
通过射频消融术，通过腿部的一个小切口，将一根称为导管的细而柔韧的导管插入病变静脉。然后，射频能量被输送到静脉内，提供均匀一致的热量，以收缩静脉壁中的胶原蛋白，导致其塌陷和封闭。一旦腿部静脉关闭，血流就会重新定向到健康的静脉。

射频消融提供了快速、舒适的恢复，因此患者可以恢复日常活动，通常在治疗后24小时内恢复。

ClariVein®
单簧管是治疗静脉反流疾病的最新血管内技术。它包括在静脉中插入一个旋转管(导管)和药物，以关闭和封闭静脉。只需要局部麻醉，所以这种治疗不需要住院。

与其他类似技术（如激光消融）相比，ClariVein可大大降低疼痛程度，在手术过程中和术后几乎没有不适或瘀伤。这是因为该技术破坏了静脉的内衬，即内皮细胞，从而使硬化剂能够高效地封闭静脉。
这一革命性的设备和技术对临床医生、患者和医疗保健提供者都有重大好处：

• 单腔静脉是安全有效的，需要最少的局部麻醉。
• 它消除了热能引起神经或皮肤损伤或感觉异常(感觉刺痛、刺痛或灼痛)的风险。
• 通过结合静脉内无痛的机械搅动和已证实的收缩和塌陷静脉的硬化剂，取得了良好的效果。
• 克拉维是治疗大隐静脉或小隐静脉的理想选择。
• 几乎没有瘀伤或疼痛，患者可以立即返回工作并恢复正常活动。

治疗静脉功能不全有多种方法。对患者进行全面的评估对于确定患有这种长期疾病的患者的最佳治疗方案是很重要的。

选择图片由单簧管(血管的见解,LLC)。使用许可。

关于作者
布鲁斯·鲁本博士是包括医疗，位于密歇根州西布卢姆菲尔德。Encompass Healthcare是一个门诊设施，具有先进的伤口护理，IV抗生素治疗，高压氧治疗，营养评估，和其他治疗方式。鲁本博士在内科，传染病，海底和高压氧医学的董事会认证。他是医疗和科学咨询委员会和国家脊髓损伤协会(NSCIA)董事会的成员。

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