鼓励伤口愈合的关键成分:基于病因学的治疗

MSN, APRN, GERO-BC, CWOCN-AP

伤口护理和愈合需要一种基于证据的、跨专业的方法，遵循护理标准，治疗整个病人，而不仅仅是病人身上的漏洞。通常，伤口护理临床医生会咨询慢性或非愈合伤口的治疗建议，以及其他伤口、造口术和失禁问题。治疗和成功愈合伤口需要一个整体的方法，以获得最好的结果。

伤口病因

伤口护理的第一步是确定伤口的病因。当我们不知道原因时，我们就无法成功地治疗或治愈某些东西。例如，对于压力造成的伤口，我们需要消除原因(压力)，确保患者从该区域卸载，并确保适当的睡眠和座椅表面，不要在一个姿势上花费太多时间。对于由水肿引起的伤口，我们同样需要进行病因治疗(根据病人的情况适当)、抬高和压迫(如果适当)。在由全身或自身免疫问题引起的伤口中，这可能需要一些调查和活检，但同样，首先必须确定病因并进行系统治疗。

治疗计划

一旦我们确定了伤口的病因，并将我们的治疗计划集中在病因上，治疗计划的其余部分就可以由专业人员来解决:

1.确定原因:根据伤口表现和持续时间确定是否需要活检。适当地涉及其他学科(皮肤科、普外科、整形外科、骨科、足科等)。

2.breakdown the Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk©。

• 感觉:患者有哪些危险因素(糖尿病、神经病变、血管疾病、脊髓损伤)?他们的腿或脚有感觉吗?单丝检查在这里可能有帮助。开放式问题和面试很重要。此外，重要的是不要只是问病人，“你的脚和腿有感觉吗?”彻底的评估和记录是关键。
• 水分:水分存在(从失禁肠或膀胱，出汗，漏管，排水管，或其他伤口;这里需要考虑气管切开术和造口术，以及瘘管)?
• 活动:病人是否整天躺在床上?病人坐好了吗?患者如何行走(步行、轮椅、电动踏板车、辅助设备的使用——这些变量都是需要考虑的，因为它们都会影响整体的移动能力)。另外，患者一天中移动的频率是多少?
• 活动能力:病人在床上翻身或重新体位需要帮助吗?病人的体重能在椅子上独立移动吗?
• 营养:评估营养状况，根据需要或适当与营养师、糖尿病教育者和其他学科进行随访。考虑病人的营养模式(口服、管饲、全肠外营养、NPO测试或程序)以及接受这种营养模式的情况。例如，如果一个病人接受管饲，但不能很好地耐受，如果不接受处方量，他们的营养状况可能不充分。患者是否出现恶心、呕吐或胃肠道不适?他们是否因某些食物而腹泻或肠胃不适?蛋白质摄入很重要。咨询营养师，为糖尿病的营养摄入和饮食管理制定一个全面的计划是很重要的。糖尿病教育工作者也是很好的资源。
• 摩擦力和剪切力:当患者向上移动时，他们是否能够完全离开床?他们是在床上还是椅子上滑下来的?这些病人肯定有很高的摩擦和剪切风险。确保干预措施到位。

既然我们已经研究了布雷登量表，并解决了每个类别的问题，重要的是对每个类别采取适当的干预措施，以解决缺陷，成功治愈我们的伤口。阅读布雷登量表中的定义并适当地处理每一个定义是关键。

在全面的体格评估、病史、病人面谈和伤口评估之后，应确定病因和/或制定计划确定伤口病因(如活检)。然后，应选择局部治疗，并以布雷登量表为指导，对患者进行整体治疗。请记住，患者的布雷登评分可以根据他们的病情和/或病情的变化而变化。重要的是要定期评估伤口和布雷登评分的变化，并在发生变化时根据需要调整护理计划。

结论

采用基于证据的方法和跨专业的团队，对整个患者进行治疗，坚持密切的随访和调整护理计划，以及遵循护理标准，这些都是成功愈合伤口的关键因素。第一步应该包括识别和治疗伤口的病因，然后在这些发现的基础上制定剩下的治疗计划。在愈合过程中有许多关键因素，了解这些因素肯定有助于为我们的病人提供最好的治疗效果!

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、HMP Global、其附属公司或子公司的观点。