伤口的数字监测和记录:一个发展中国家的观点

作者:Girisha Maheshwari, Pavan Mujawdiya, Shivani Gupta
附属机构：Inochi Care Private Limited，地址：印度新德里Malviya Nagar C-10，邮编：110017。

慢性创伤及其管理对世界各地的临床医生构成严重挑战，也是发展中国家面临的主要公共卫生挑战之一。全世界有4000多万人患有慢性创伤，这对他们的生活质量产生了不利影响。^1.但是，关于慢性伤口及其处理的流行病学研究有限，特别是在发展中国家。根据Gupta等人对印度最大的基于社区的伤口流行病学研究，估计印度慢性和急性伤口流行率分别为4.48/1000和10.5/1000。^2.这项研究已经进行了十多年，目前还没有公开的数据。缺乏有组织的伤口数据使得制定新的治疗策略、制定有效的卫生保健政策或提供有效的治疗方案变得困难。复杂的伤口需要一段时间才能愈合，如果在早期没有发现，治疗过程可能会很复杂。

最重要的伤口管理原则之一是定期评估和记录伤口愈合过程。适当的伤口记录和评估有助于更好地进行治疗看法有助于更好地诊断和治疗伤口。全面的伤口测量系统有助于监测伤口进展和预测伤口愈合。^3.此外，适当的愈合过程记录有助于临床医生和卫生保健工作者评估医疗护理的有效性，并采取适当的干预策略，使伤口愈合最大化。建立伤口评估和记录程序肯定会加强医院环境中伤口的预防和护理。另一方面，对伤口及其护理的不当评估和记录会导致无效的治疗计划，并可能对患者的生活质量产生负面影响。不当收集伤口资料也会产生严重的法律后果。^4.

来自发展中国家的研究表明，70%-80%的伤口患者主要由护理人员治疗。医护人员和护士被认为是伤口护理的前线英雄，他们仍然依赖于传统方法，这些方法几十年来没有改变。^5.许多用于测量和记录伤口的传统方法都不准确，这可能导致伤口尺寸测量不准确。例如，最常用的伤口测量方法是直尺法，它既粗糙又不准确。不准确的方法有时会高估伤口面积达44%。^6.传统方法的另一个主要缺点是缺乏标准化方法。这导致了人与人之间的差异，这显著增加了护理和护理人员的工作压力。这种传统的方法也会导致宝贵的临床数据丢失，主要是为了追踪伤口愈合情况。

训练有素的人力资源匮乏是印度等发展中国家的另一个主要问题。根据2017年的统计数据，印度医生与患者的比例为1.34:1000。^7.医疗设施中缺乏训练有素的工作人员，给现有的医疗和护理人员造成了沉重负担，导致文件记录受损和治疗效果差。据估计，多达40%的护理人员的时间用于文档活动，大大缩短了患者护理时间。因此，适当记录和伤口评估的标准化方法可能有助于节省临床医生/护士的时间，提高生活质量，提高护理质量，促进伤口更快愈合，并显著减少疼痛和痛苦。

数字化伤口记录方法是解决这些挑战的重要资源。随着更新和先进的伤口评估和记录方法的采用，包括发展中国家的数字技术，伤口护理从业人员将能够评估伤口护理的所有方面。此外，适当的记录和数字测量工具可以显著节省临床医生的时间，改善患者的生活质量，并提高治疗质量。^8.android和iOS平台上的一些移动应用程序(app)在正确记录伤口方面是有益的。这些应用程序中的许多都提供了一个合适的平台，可以对慢性伤口进行适当的记录和评估。⁹

图1： 与传统方法相比，用于伤口测量和评估的数字工具（如移动应用程序）的优势。传统的方法有一些局限性，包括但不限于不良的记录保存、不充分的治疗、浪费医护人员和护士的时间以及丢失宝贵的医疗数据。这些缺点大大降低了整体治疗效果，降低了患者预后。相比之下，数字工具的使用有助于准确的伤口评估，并提供及时准确的治疗，从而实现早期出院和更好的患者结局。

目前有几种数字伤口记录和评估产品可供使用，但它们很少在印度医疗保健系统中使用和实施。这些产品大多是进口产品，没有特别考虑到发展中国家的地理环境和需求。印度的数字评估工具依赖于进口产品，由于进口产品成本较高、进口工具面临的挑战以及培训和维护方面的问题，这一战略不太适合印度的卫生保健系统。印度正在兴起一种本土产品的需求，这种产品要满足印度地理环境的背景需求，符合印度医疗专业人员的工作流程，价格合理，可以用于所有医疗保健系统，用于大规模的伤口筛查和记录。

印度医疗机构的伤口护理需要更多的研究，在未来几十年中，技术可能会对伤口监测和治疗产生积极影响文档系统。

参考文献
1.Las Heras K, Igartua M, Santos-Vizcaino E, Hernandez RM。慢性创伤:现状，可用的策略和新兴的治疗方案。J Control Release. 2020:535-550.doi:10.1016/j.jconrel.2020.09.03。
2.等。一项基于印度社区的伤口流行病学研究。中华创伤杂志。2004;13(8):323-325。doi: 10.12968 / jowc.2004.13.8.26657
3.Wang SC, Anderson JA,et al.伤口即时视觉技术:伤口测量应用程序的重现性和准确性。PloS one。2017; 12 (8): e0183139。doi: 10.1371 / journal.pone.0183139。
4.Russell L.伤口记录和分类的重要性.BJN。2014;8(20):1342-54.
5.伤口愈合研究:来自印度的视角2005:7-8。
6.等。措施:拟定伤口评估最佳实践建议的评估框架。《创面修复与再生》2004;12 (3): S1-S17。https://doi.org/10.1111/j.1067-1927.2004．0123年s1.x
7.印度达到了世卫组织建议的医生人口比例:呼吁公共卫生话语的范式转变!中国家庭医学初级保健杂志。2018;7(5):84-844。doi: 10.4103 / jfmpc.jfmpc_218_18。
8.等。智能手机应用于临床伤口面积测量。血管外科病例与创新技术，2021;7(2):258-261。
9.+ WoundDesk。https://wounddesk.com/

关于作者
Shivani Gupta获得生物技术博士学位，期间她完成了生物设计奖学金，旨在解决未满足的临床需求和开发创新技术。她是Inochi Care的联合创始人，目前正在研究先进的伤口愈合技术。inchi Care是新德里全印度医学生物科学研究所国际生物设计学院的分支机构。公司的使命是“愈合无法愈合的伤口”。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、HMP Global、其附属公司或子公司的观点。