通过护士驱动的皮肤撕裂协议授权和吸引护士

霍莉·M·霍万MSN，澳大利亚铁路局，ACNS-BC，CWOCN-AP

Payne和Martin带来了皮肤撕裂当伤口和皮肤专家以及伤口护理社区报告55岁及55岁以上长期护理机构中的发病率为2.23%时，应引起他们的注意。皮肤撕裂是“由剪切、摩擦和/或钝器力造成的伤口，导致皮肤层分离。”^1.皮肤撕裂可能是局部或全层伤口，在没有适当治疗和随访的情况下发展成慢性伤口，最重要的是，是可以预防的。

一级预防是最好的皮肤撕裂管理策略

皮肤撕裂经常在老年人中被观察到，是可改变的和不可改变的危险因素的结果:

• 皮肤胶原蛋白或弹性减少
• 干性皮肤
• 药物（抗凝剂、类固醇等）
• 创伤（与瀑布相关）
• 终生阳光照射
• 遗传学

皮肤撕裂在老年人中非常普遍，在文献中经常被低估。皮肤撕裂可能导致疼痛、行动不便和生活质量下降。^1.皮肤撕裂开始时是急性伤口，具有愈合的能力。我们希望在7到14天内痊愈;然而，大多数住院医生有多种并发症，阻止或延缓愈合。皮肤撕裂的预期愈合率是在2 - 4周内伤口减少20% - 40%。^1.

预防

• 执行风险评估（不存在经验证的皮肤撕裂风险评估工具——我未来的目标之一）。
• 滋润。
• 保护。
• 就像对待所有的伤口一样，治疗伤口的原因。

治疗

• 采用非粘附性接触层和硅胶或泡沫镶边敷料的系统方法，每周更换2至3次，具体取决于引流情况。

皮肤和伤口护理进展还讨论了国际皮肤撕裂咨询小组（ISTAP）的建议，特别是：^1.

• 治疗原因（干皮，跌落，药物等）。
• 采取适合局部和全层皮肤撕裂的系统方法。
• 地址以居民为中心的目标。
• 提供适当的局部伤口护理。

最佳做法

• 提供湿润的伤口愈合。
• 保护脆弱皮肤(周围及创面)。
• 去除敷料可减少创伤和疼痛。

其他考虑

• 破伤风疫苗接种(取决于皮肤撕裂的原因)
• 抗菌性质（如果怀疑感染）
• 清创术（取决于评估结果）
• 会诊伤口专家

护士驱动方案：临床和专业结果

正如文献中所观察和讨论的那样，皮肤撕裂通常在长期护理环境中造成问题。请参阅我以前的博客，”老年人群皮肤撕裂的防治，“了解更多关于此主题的信息。此外，证据表明，延迟使用适当的治疗方法治疗伤口可能会导致伤口愈合延迟。因此，在长期护理环境中预防和管理皮肤撕裂的皮肤撕裂方案是有益的。

结果和数据收集目前正在进行过程中，但趋势似乎是更快的愈合时间和护士满意度的提高，议定书的实施。护士自主权并赋予他们促进阳性患者结果导致护士满意度的水平增加。护士能够应用基于证据的协议，促进了患病患者结果。此外，护士常常使用这是一个有机会提出个人护理计划的患者。例如，主要护士正在寻找皮肤撕裂的原因，并将个性化的干预措施放在适当位置（填充轮椅，乳液，用于干燥皮肤，穿着长袖，防晒，与提供者讨论药物等）。赋予我们的床边护士并促进循证实践文化，护士参与促进患者结果提高，提高护士满意度！

参考
1、LeBlanc K、Baranoski S、Christensen D等。着装选择的艺术：关于皮肤撕裂和最佳实践的共识声明。ADV皮肤伤口护理。2016；29（1）：32～46。

关于作者
霍莉是俄亥俄州克利夫兰克利夫兰的退伍军人事务医学中心部门的董事会认证的老年护士和先进的实践伤口，造口术和南方护士协调员。她对教育，教学和退伍军人有热情。霍莉一直在迁徙大约六年。她对长期护理人口和慢性伤口以及压力损伤，糖尿病溃疡，静脉和动脉伤口，外科伤口，辐射皮炎和伤口进行了多种经验，需要进行先进的伤口治疗治疗。霍莉喜欢教授伤口护理的新护士，最重要的是压力伤害预防。她喜欢根据他们的需求和整体医疗局面与每位患者一起举起个性化的护理计划。她重视了通过整体伤害护理和预防的侦查方法的重要性，并尽可能地涉及医疗保健团队的每个成员。她还重视了在她的设施内支持领导的支持以及伟大的团队合作对积极成果的整体影响。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页