奇怪的伤口第3部分：化脓性汗腺炎-“疖子发狂”

作者Becky Naughton，注册会计师，MSN, FNP-C, WCC

如果你刮胡子后出现过疼痛的红色肿块，你可能会将其归咎于剃刀烧伤或内生毛发。在恼人的一天之后，肿块很可能会自行消失，你不会再去想它。但如果这些肿块不断增长，变得越来越疼呢?更糟糕的是，如果它们出现在敏感部位，如腋窝或腹股沟，该怎么办?如果这些肿块变得如此严重，它们最终打开，开始排泄，甚至在皮肤下形成管道呢?这些颠簸不仅让人痛苦，也让人尴尬。忘记在夏天穿无袖衬衫或泳衣吧。人们会认为你得了可怕的传染病吗?你去看了一个又一个的医生，但没有人能成功地治疗这种病。隆起可能会消失一段时间，但随后又突然出现。 They may leave scars that seem to open and close persistently, and at times they may become infected, requiring antibiotic therapy. Finally, you get the diagnosis for this awful condition: hidradenitis suppurativa (HS).

什么是化脓性汗腺炎?

HS也被称为反痤疮，是一种皮肤疾病，大约4%的人会出现这种情况。¹它的特点是疼痛的爆发，最常发生在身体的皮肤可能摩擦自己和有更多的汗腺或油腺的区域，如腋窝，腹股沟，肛门，大腿内侧，臀部，和乳房下。它通常出现在青少年时期，并持续一生，它最初可能看起来像一个黑头粉刺或皮肤下一个小的、豌豆形的、痛苦的肿块。随着时间的推移，多个肿块可能会在皮肤下形成束。

奇怪的伤口第二部分:钙化耐受症——“皮肤的心脏病发作”

原因一般不清楚;然而，一些研究人员推测，毛囊阻塞时可能会出现肿块，导致肿胀和疼痛加剧。HS被认为是一种遗传疾病，因为大约三分之一的患者有一级亲属也患有这种疾病。¹HS最初被认为是汗腺的疾病，但最近的研究对皮肤的口腔腺体的基底膜上有缺陷，这些膜导致高杀虫病和慢性生物膜殖民。¹

荷尔蒙波动和压力增加会加剧HS。糖尿病等代谢性疾病与发病率增加有关，特别是在血糖浓度控制不佳的情况下。肥胖可能会增加易感部位的皮肤摩擦，而吸烟也与HS患者中疾病爆发的增加有关。暴露于过热可能引发疾病暴发。其他危险因素包括同时诊断出痤疮、关节炎、克罗恩病或炎症性肠病。²

HS的常见并发症可以包括病变的感染，追踪皮肤下的瘘管并且可能需要手术，并且疤痕可以导致可能限制运动的坚韧，凹陷的皮肤（特别是当部位在腋窝和上大腿上时）。虽然罕见，一些高清患者可能在突破或疤痕的遗址上发展鳞状细胞癌。疤痕可能导致受损淋巴如果瘢痕组织阻碍腋窝或腹股沟淋巴结的引流。HS最难以治疗的并发症之一是可能产生的非常真实的孤立感。这可能成为一个严重的问题，因为慢性开放，引流疮和伤疤，这可能导致尴尬，抑郁，不愿参加社交活动。

化脓性汗腺炎的治疗

在暴发期间，对HS的治疗通常是预防性和支持性的。HS患者可以通过管理生物膜、防止滤泡阻塞和改善整体激素功能和平衡来预防暴发。潜在的代谢和自身免疫性疾病的管理、戒烟和保持健康的体重对减少复发有很大的帮助。一些传统疗法包括抗菌清洗(如用过氧化苯甲酰)、1%克林霉素和系统性维甲酸治疗活动性病变。病灶内类固醇注射曲安奈德可以帮助减少炎症。局部应用酮洛芬可有助于控制与这些病变相关的疼痛。^3.使用螺内酯进行全身抗雄激素治疗已被证明在治疗暴发时比抗生素更有效。最新的激光治疗研究在减少炎症、纤维化和瘢痕方面显示了有希望的结果。⁴手术可以进行去屋顶病变，但这并不能防止复发。

化脓性汗腺炎的治疗

HS溃疡的愈合需要恢复伤口护理的基本知识:管理生物负荷，维持湿润的伤口愈合环境，并确保对任何合并症进行管理。伤口处理应以湿润愈合原则为基础;水纤维、海藻酸盐、泡沫和蜂蜜等敷料都可以帮助创造一个良好的愈合环境。富含血小板的血浆已被证明对触发愈合反应非常有益。如果合适，可以使用负压伤口真空来刺激血管生成和增加组织灌注。^3.

结论

HS是一种具有挑战性的健康状况，可对受影响的患者产生重大的生理和心理影响。让病人放心是很重要的溃疡这和这个人“脏”没有关系，而且他们不会传染。这不是他们的错，而且这种疾病是可以控制的。HS有很多在线支持小组，他们可能会提供心理安慰，让这些患者不孤单:

• 化脓性汗腺炎基金会:https://www.hs-foundation.org/support/
• 没有关于HS的BS：https://www.nobsabouths.com/
• 多个Facebook支持小组:https://www.facebook.com/HidradenitisSuppurativaSupportGroups/
• 希望HS：https://hopeforhs.org/

工具书类
1. Gill L，Williams M，Hamzavi I.更新Hidradenitis化合物：连接尸体。F1000 Prime Rep。2014; 6：112。https://f1000.com/prime/reports/m/6/112。2020年4月21日通过。
2.位患化脓性汗腺炎的基础。什么是汗腺炎化脓性?https://www.hs-foundation.org/what-is-hs/。2020年4月21日通过。
3.Dini V, orange T, Rotella L, Romanelli M.化脓性汗腺炎和伤口治疗。中华创伤杂志。2015;14(3):236-244。https：//www.researchgate.net/publication/280869471_hidradenis_suppurat ...。2020年4月21日通过。
4.陈志强，陈志强，陈志强，等。掺钕钇铝石榴石激光器治疗化脓性汗腺炎的随机对照研究。2009年北京医学Surg. 35:1188 - 1198。https://f1000.com/prime/reports/m/6/112/#bib-036。2020年4月21日通过。

关于作者
贝琪从佛蒙特大学获得了她的BSN，在那里，除了对护理的热爱，她还爱上了徒步旅行和越野滑雪。她搬到了马萨诸塞州，开始在繁忙的波士顿医院做外科护士。在那里，她发现自己喜欢指导新护士，于是回到学校，以马萨诸塞州大学波士顿分校(University of Massachusetts, Boston)急症护理临床护士专家的身份获得了MSN。她追随自己对教学的热爱，进入了急性、亚急性和大学，但她发现自己怀念直接与病人打交道的日子。她回到学校，并获得了Rivier大学的硕士家庭护士执业证书。这之后不久，贝基发现了她对伤口护理的热爱。她在获得WCC认证的同时，还兼职做过伤口护理和家庭护理工作。几年后，贝琪决定将她的实践提升到一个新的水平，开设了自己的有限责任公司，目前正在为伤口护理和再生医学的病人看病。贝基“永不停止学习”的哲学指导着她的实践和生活。她的丈夫和女儿非常支持她，这是她保持成长和尝试新事物的主要灵感。 In her spare time, Becky loves traveling with her family, going on long walks with her dog, Echo, and reading historical and science fiction.

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