如何减少伤口敷料改变带来的疼痛

劳里·斯维泽RN，英国标准协会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，法国化学武器委员会

换衣服对顾客来说是痛苦的经历。疼痛往往得不到治疗或治疗不充分。疼痛是一个重要的问题，对许多客户，并可以提出一个挑战的治疗执业。

类型的疼痛
有四种类型的疼痛在世界伤口愈合协会联合会协商一致文件（2004年）：

1. 背景疼痛-由于伤口因素引起的持续疼痛（例如感染)及伤口病原学
2. 偶发性疼痛-由与运动有关的活动引起，如摩擦或穿衣滑脱
3. 程序性疼痛-发生在常规程序中，如换药
4. 手术疼痛-与需要麻醉剂处理疼痛的程序/干预相关，如伤口清创术

何时以及如何评估疼痛？
当病人需要更换敷料时，应在第一次就诊时评估疼痛。疼痛的性质(即程序性疼痛或偶发性疼痛)、位置和强度应予以记录。之后，应在换药前、中、后评估疼痛，以确定疼痛是否改变(改善或恶化)，以及疼痛缓解方式是否仍能有效降低病人的疼痛水平。

疼痛评估工具的使用
疼痛评估工具很有用，因为它们可以引起对患者疼痛的关注，而患者的疼痛可能无法得到解决，使临床医生能够识别疼痛水平随时间的变化，即使不同的临床医生看到患者，并提供一种明确测量（量化）患者疼痛的方法。

言语、视觉模拟和数字评分量表都是可接受的疼痛测量工具。最重要的是连续性——每次访问都应使用相同的量表。客户和临床医生应共同决定客户可接受的疼痛程度。如果疼痛加剧，临床医生应尽一切努力确定原因，如感染，并努力将患者的疼痛程度降低到商定的可接受程度。

在换药时处理伤口疼痛
在换药过程中降低患者疼痛程度的策略可能包括：

• 选择正确的调味品-选择一种不会粘附在伤口床上，并且可以轻易移除的敷料。纱布最容易引起疼痛，而柔软的硅胶，海藻酸盐而氢纤维敷料的粘附性较低，更容易去除。如果疼痛是一个问题，请选择一种能够在原地停留更长时间的敷料，并选择一种能够促进湿润伤口愈合的敷料。使用敷料固定技术，确保敷料的磨损时间更长，选择对皮肤温和的产品进行去除。如果您选择的敷料我选择了坚持伤口，在下一次换药时考虑使用不同的敷料。
• 拆除旧敷料时要慢慢来——慢慢拆除旧敷料和固定件，以免对伤口床造成创伤。如果敷料粘附在伤口上，请花时间浸泡旧敷料，直到可以轻松取出，而不会损坏伤口床或伤口周围组织。使用
• 使用皮肤屏障-使用皮肤屏障产品，结合适当的敷料和固定产品，可以减少对伤口周围组织的创伤，并延长所选敷料的磨损时间。
• 换药前鼓励使用镇痛药-换药前使用非甾体抗炎药或其他镇痛药可显著减少换药引起的疼痛。确保患者在换药前服用足够长的药物，以使止痛药发挥作用。中度至重度疼痛可能需要阿片类药物；而持续性疼痛可24小时服用se。如果患者目前的止痛药物治疗方案不能充分控制疼痛，请咨询患者的医生。
• 允许病人参与——允许病人参与有关疼痛管理的决定可能有助于病人获得对疼痛的控制感。顾客甚至可以选择脱掉自己的敷料。
• 在患者感觉良好时安排换药-如果可能，允许客户选择换药的时间/时间。
• 考虑使用替代疗法——考虑使用想象、分散注意力、放松练习和想象来帮助减轻换装期间的压力。

这些只是一些策略，可以用来减少换药时的疼痛。记住，痛苦是高度个性化的;对一个客户有用的东西对另一个客户可能并不适用。让病人尽可能多地参与决策可以减少换药过程中的恐惧和疼痛。

来源
减少伤口敷料更换时的疼痛。伤口的必需品。2008卷。可以在:http://www.wounds-uk.com/pdf/content_9433.pdf.

世界伤口愈合协会联合会（2004年）。最佳实践原则：尽量减少伤口敷料相关程序的疼痛。协商一致的文件。网址：http://www.wuwhs.org/pdf/consensus_eng.pdf.

萨迪纳,d .(2012)。哎哟!这伤害了!伤口护理顾问，2012年10月9日。可以在:http://woundcareadvisor.com/best-practices-vol1-no3/.

关于作者
Laurie Swezey RN，BSN，CWOCN，CWS，FACCWS是一名经认证的伤口治疗师和肠造口治疗师，创伤教育者网站的创始人和总裁，倡导将数字和计算机技术融入伤口护理领域。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页