确定和确定接受高压氧治疗的病人

作者Christine Shettel, RN, BSN, WCC, DAPWCA, PWRC

高压医学已用于伤口护理50多年。作为伤口护理专业人员，我们正在拯救患者的生命，并利用肢体高压氧治疗(HBO)．作为医疗专业人员，我们了解高压氧治疗的适应症和好处，然而，遵循临床路径和当地覆盖的决定是很重要的，以确保我们把临床合适的患者放在腔室。同样重要的是，了解需要什么样的临床文件，以使您的患者有资格接受治疗，以达到最佳结果。

目前，我们在梅西杰斐逊，水晶城，莫·科学城，门诊伤害中心的大部分伤口包括但不限于糖尿病足溃疡、软组织放射性坏死、皮瓣失效及移植物，慢性耐火性骨髓炎，梭菌肌坏死（天然气坏疽）和坏死性软组织损伤。在初始评估时，您必须完成彻底的历史和身体。基于调查结果，伤口分类，共同生命和伤口外观;确定患者是否需要血管研究，成像或实验室评估。基于结果和文档，您可以确定您的患者是否是高压处理的适当候选者。

以下是诊断、要求、必要的评估和文件，以使您的患者有资格接受高压氧治疗。

糖尿病足溃疡(神经性创伤)
在病人的初步评估中，记录任何感染、口服或静脉抗生素治疗、脓肿、骨髓炎或蜂窝织炎的病史。CMS指南要求患者为瓦格纳3级DFU(糖尿病足溃疡)，并证明在成为HBO治疗候选人之前，经过30天的最佳标准基本伤口护理后，伤口缺乏愈合。这个基本的处理必须包括营养支持血糖控制，血管扩张，控制感染，卸载和伤口护理。如果改善的目标尚未后30天见面，考虑到高压氧治疗的指示。此前高压治疗的病人需要评估骨髓炎和充足的血流量。研究应包括下列各之一：图像需要的X射线，MRI或3相骨扫描;血管后处理，需要TCOM，ABI，或血管的研究。此外，在30天后重新评估瓦格纳2级DFUS。瓦格纳2级应在30天内愈合。这是一个很好的机会伤口不是一个简单的瓦格纳2级，并且可以通过，如果它不愈合底层骨或软组织感染是复杂的。瓦格纳2级的和3层的需要不同的管理协议。肯定让你正在评估上述因素入场。 If you need to change a diagnosis from Wagner Grade 2 to Grade 3, please have the physician add an addendum to the original admission diagnoses.

软组织放射性坏死
在执行系统评估和评估患者过去的病史时，如果患者具有癌症形式的过去的病史，并评估放射治疗史。例如，患者似乎有压力溃疡，但伤口可能导致先前放射治疗的并发症。记录患者接受辐射，剂量，持续时间以及治疗次数的时间范围。针对高压氧疗法适合放射炎的患者包括来自早期效果，晚期效果和颌骨的骨质治事物的并发症的患者。

皮瓣和移植失败
皮瓣是指从其原始位置进行手术操作的组织。失败的皮瓣包括受损和不愈合的截肢部位张口包括BKA，又名TMA，或指截肢。移植物可以是裂层的，也可以是全层的。术后早期或延迟的皮瓣折损可视为皮瓣或移植物的失败。考虑病人为什么不能痊愈。评估他们的营养和血管状况，或潜在的骨髓炎或感染。记住记录手术干预、伤口护理和抗生素治疗是很重要的。

慢性难治性骨髓炎
如果患者有骨髓炎病史，记录并获取手术干预、既往治疗(包括口服或静脉抗生素治疗，包括药物剂量和治疗时间)的记录。此外，获取任何图像的记录(x射线、MRI或三期骨扫描)。

梭菌性髓坏死(气体坏疽)
如果怀疑患者有气坏疽，外科确认对于诊断以及管理都很重要。术中组织培养也有助于另外证实诊断。还记录任何包含肠外抗生素的联合疗法。

关于achm.
美国高压氧医学学院(ACHM)是由一群从事高压氧医学发展专业的医生组成的，他们注意到有必要成立一个全国性的专业组织，致力于服务于一个医学专业协会。美国医学协会致力于将高压氧治疗发展为一种独特的医学专业，通常需要全职实践。

如果你是ACHM的一员，会像被推荐的作为嘉宾博客，请联系admin@achm.org．

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页