姑息治疗与治疗性伤口护理

通过冬青HovanMSN、APRN-ACNS-BC、CWOCN-AP

作为伤口护理临床医生，我们在与我们的患者见面并评估其伤口后的第一步之一是识别我们的治疗目标。很多像管理复杂的医疗问题一样，我们需要确定我们的护理目标是否是治疗或姑息性的。这对所有伤口都很重要，而不仅仅是生活在生命结束时的重要性。有许多患者患有血管疾病，糖尿病或其他持久性病态，可能需要采取姑息方法与攻击性清卓人或截肢。你可能已经听过这个词，“保持干燥稳定。”这可以有时工作，但与任何伤口一样，我们需要注意有效感染的迹象，并确定/当我们需要进一步干预时。伤口可以用姑息的方法解决，但了解和向我们的患者解释是非常重要的。

什么是姑息性伤口护理？

缓和的伤口护理的重点是舒适，尊严，处理疼痛，气味，防止感染，并采取一个整体的方法来处理伤口。尽管预防压力损伤一直是治疗目标，即使是在生命结束时，我们的治疗目标和重点在姑息性设置中改变。治疗的选择应该基于伤口的呈现……考虑可以在伤口上停留超过一天的产品，管理生物负担，控制气味，帮助缓解疼痛(这对于敷料的使用和移除尤其重要)。除了进入或进入伤口的实际产品，识别影响愈合的其他变量也很重要:座椅表面(如果合适)，床表面，用于防止摩擦和剪切的重新定位工具和工具(吊索，楔子，枕头)，卸跟(考虑浮动，卸跟靴，泡沫敷料，皮肤屏障膜)，保湿皮肤(润肤剂)，保护皮肤免受粪便或尿失禁(屏障霜)，疼痛管理(换药前、换药期间和换药后)和护理人员对姑息性压力损伤预防和治疗计划的期望和目标进行教育。

重要的是要记住，除了确定满足患者需求的治疗方法外，我们还需要继续采取上述常规压力伤害预防措施，最重要的是，常规转向（至少每2小时一次，并根据舒适度的需要）。其他重要且可能影响姑息性伤口计划成功的变量包括定期评估伤口和根据需要更新治疗；最好采用团队方法（护理、管理/领导、内科医生、营养师、职业治疗师/物理治疗师，视需要而定）。一个始终如一的团队有助于他们了解患者及其需求，并能够相应地调整护理计划。职业治疗师和物理治疗师是重要的资源，他们可以帮助进行座椅评估、支架、楔子和产品，以减轻肘部和脚跟等难点。

回顾姑息性伤口护理目标：
1.确定伤口类型和治疗目标(姑息治疗vs.治愈)
2.与跨学科团队和患者/护理者讨论治疗方案
3.根据上述姑息性伤口护理原则实施治疗
4.根据跨学科团队的输入，频繁（至少每周）舍入患者和更新治疗
5。非常重要：记得继续例行的工作预防压力损伤如卸载、翻转、适当的阀座和床身表面、湿度管理、防止摩擦和剪切等措施。
6.对护理人员进行有关期望和治疗目标的持续教育

结论

重要的是要记住，缓和性伤口护理并不意味着我们放弃对伤口的治疗，或者我们不提供可能的最佳治疗。我曾经看到许多缓和的伤口在愈合，现在也在继续。另一方面，有些姑息性伤口并没有得到很好的处理，因此患者能够在没有伤口对其生活质量产生巨大影响的情况下获得最好的生活质量。

持续的随访、评估和再评估，以及对护士的教育是伤口姑息治疗计划成功的关键。俗话说，“治疗伤口的方法总是不止一种。”这在姑息性伤口护理的讨论中绝对是正确的;目标是找到最适合你病人的方法。

在未来的博客中，我希望更具体地讨论治疗，特别是旨在控制气味和痛苦的人。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰市退伍军人事务部医疗中心的一名委员会认证的老年病学护士和高级实践伤口、造口术和失禁护理协调员。她热爱教育、教学和我们的老兵。霍莉已经在WOC护理行业实习了大约六年。她在长期护理人群和慢性伤口以及压力伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要高级伤口治疗才能愈合的伤口方面有丰富经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，预防压力伤害。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗状况制定个性化的护理计划。她重视在伤口护理和预防方面采取跨专业方法的重要性，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她还重视其机构内领导支持的重要性，以及团队合作对积极成果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页