压力损伤预防:处理剪切和摩擦

由Cheryl Carver LPN, WCC, CWCA, CWCP, FACCWS, DAPWCA, CLTC

让我们从一个典型的场景开始这篇文章。当你走进任何机构或机构，你会看到一个病人无精打采地坐在轮椅上，没有轮椅坐垫。你注意到病人的内裤部分露出裤子外，所以你认为病人可能失禁了。让我们思考一下。这个病人很可能会有摩擦，剪切和湿气。

这种情况是造成压力性损伤的最佳方法。那么，我们能做些什么来帮助这位患者并防止压力性损伤的发展呢？我们必须首先查明原因，然后消除原因。本例中的原因是剪切、摩擦、水分和压力。我们将采取干预措施，如使用4英寸粘弹性轮椅坐垫、防滑垫将患者固定到位，以及在轮椅上每小时卸载患者，以消除压力伤害。

NPUAP压力损伤定义指出，软组织承受剪切和压力的能力也可能受到小气候、营养、灌注、共病和软组织状况等因素的影响。我们仍然不知道剪切是否比脂肪对肌肉的损伤更大，外部剪切和内部剪切之间的关系，或者姿势变化的影响（速度频率或变化对剪切力的影响）。

识别剪切和摩擦迹象

很多时候，你可能会发现伤口内出现不规则形状和破坏性的剪应力迹象。与支撑表面接触的区域甚至可能有剥落和起泡的迹象。摩擦通常（但并非总是）伴随着剪切。摩擦力是两个表面相互摩擦的力。剪力是一种重力，作用在患者身上，患者与椅子或床之间产生阻力。

在管理患者时，我们可以做些什么来减少摩擦和剪切？

1. 根据设施协议，垫上并保护脆弱区域（透明、亲水胶体、复合材料、泡沫敷料）。
2. 临终关怀/姑息治疗患者使用脚后跟或肘部护具。
3. 教育护理人员如何识别压力伤害的关键因素。
4. 确保支撑面满足个人特殊需求：压力再分配、剪切力降低和/或微气候控制。
5. 利用轮椅或椅子上的定位装置减少剪切。
6. 根据设施规程建立风险评估。
7. 使用图纸拉起、转移和定位患者。不要拖。

教育是改变世界最有力的武器。
纳尔逊曼德拉

引用:
Watanabe，L.Shear：物理学、风险、长期评估与管理。移动管理[在线]，2012年4月1日。A可在https://mobilitymgmt.com/articles/2012/04/01/shear.aspx. 2016年11月19日查阅。

国家压疮顾问小组(NPUAP)宣布将术语从压疮改为压伤，并更新压伤的阶段[新闻公告]。全国压疮咨询小组，2016年4月13日。可以在https://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-annou...．2016年11月19日生效。

剪切力：压力性溃疡的一个促成因素（针对临床医生和相关专业人员的介绍）。国家压疮咨询小组，2012年。可在http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2012/03/Shear_slides_with_animat..。. 2016年11月19日查阅。

《国际评论》。压力性溃疡预防：压力、剪切、摩擦和小气候。协商一致的文件。
伦敦:创伤国际，创伤国际压疮预防，2010。可以在http://www.woundsinternational.com/media/issues/300/files/content_8925.pdf. 2016年11月19日查阅。

关于作者
谢丽尔·卡弗是一位独立的伤口教育家和顾问。卡弗的经验包括十多年的医院伤口护理和高压医学。卡弗一手为入职医生开发了一本全面的教育培训手册，并且是员工提供者和同事可以访问的疾病特定教育视频课程的明星。卡弗除了在全国许多养老院的床边护士外，还为住院医生提供教育。卡弗是全国伤口护理和造口联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压医学会中西部分会的董事会成员。她是第一位被提名为促进伤口护理协会（AAWC）发言人的LPN。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页