识别新生儿压力性损伤的风险：护士在临床判断中使用什么？

作者Ivy Razmus，注册营养师，博士，CWOCN

随着我们继续研究证据儿科压力伤害，有更多的信息报道了护士用于临床判断的危险因素。我们知道新生儿的皮肤会因胎龄的不同而有所不同，与使用压力损伤风险评估量表相比，护士经常使用他们的临床判断。因此，回答这个问题是很重要的:“护士在评估压力伤害风险时使用什么进行临床判断?”

护士如何评估儿科患者的压力性损伤风险？

最近，August和他的同事在澳大利亚进行了一项研究，¹他发现大多数描述符缺乏一致性。他们的文献综述主要包括专家意见、案例研究或讨论文章(n = 36)，使用1999年以后发表的文章的定量或调查方法(n = 30)。皮肤和压力是描述受伤最常见的两个词根。护士报告的相关因素有红肿、压力、皮肤、胶带和面积。这些研究人员在早期的研究中报告了早产、住院时间、出生体重和医疗设备(和类型)等术语。²

在伤口护理领域，并非一刀切

这些发现与最近关于周围压力和湿度的研究一致医疗器械，特别是鼻插管持续气道正压通气(CPAP)装置。据报道，在使用呼吸设备或医疗设备的早期和较大的新生儿中，鼻导管CPAP设备下会出现水分。用于固定医疗设备的水分、粘合剂和皮带会造成压力，损害皮肤的完整性。警惕的护理需要经常评估和调整放置在新生儿皮肤上的设备。有些设备需要经常移动，并进行评估和湿度管理。水分和压力一起会对婴儿的皮肤有害，而剥去胶带会导致表皮皮肤脱落。^{3 - 5}虽然我们经常认为水分与节制有关，但它也可以在呼吸和其他医疗设备以及早产儿和患病新生儿的皮肤皱褶中发现。

结论

最后，报告儿科人口不同于成年人。此外，由于新生儿的大小、胎龄和与早产相关的皮肤属性的不同，新生儿人群与儿科人群存在差异。需要更多的信息来确定哪些干预措施在预防新生儿重症监护患者压力损伤方面最有效，以及它们如何影响结果，如医院获得性压力损伤的发生率。

参考文献
1.哥伦比亚特区，雷，R.A.，康达萨米，Y.和新，K.新生儿皮肤评估和损伤：命名法，工作场所培养和临床意见-方法三角测量定性研究。临床护理杂志。2020年7月23日。https://doi.org/10.1111/jocn.15422．
2.新生儿皮肤压力、摩擦、剪切、剥离等机械力损伤的发生频率、部位及危险因素:系统文献综述。新生儿护理杂志，24(4).173-180。
3.徐丽丽，刘雪霞，陈建军，叶颖，徐丽丽。持续气道正压治疗对新生儿鼻压损伤的影响:前瞻性观察研究。创口造口控制护理杂志。2020;47(1):26-31。
4.Kim MJ, Jang JM, Kim HK, Heo HJ, Jeong IS。儿科重症监护室中与医用黏合剂相关的皮肤损伤:一项单中心观察研究创口造口控制护理杂志。2019;46(6):491-496。
5.经特殊鼻插管接受无创通气的早产儿鼻部和鼻柱的压力损伤:一项回顾性比较队列研究。创口造口控制护理杂志。47(2)。111 - 116 P。doi: 10.1097 / WON.0000000000000616

关于作者
Ivy Razmus，注册护士，博士，cocn是底特律大学的助理教授，她目前在那里教授BSN护理项目。她的研究重点是儿科患者，包括新生儿患者的压力损伤预防。她有作为儿科人群经理的经验新生儿和儿科重症监护;作为卫生系统内的质量分析人员，重点关注护理敏感质量指标和根本原因分析;并在成人人群的急性、危重和门诊设置中作为CWOCN。

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