点评：胶原蛋白凝胶敷料和慢性缺血伤口

寺庙大学百科医学学院审查俱乐部
编者按：这篇文章是坦普尔大学足病医学院（TUSPM）期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，一名TUSPM学生将回顾一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并在其中提供他们对临床研究的评估。

文章标题：改性胶原蛋白凝胶敷料在慢性缺血性伤口的临床前猪模型中促进血管生成
作者：Haytham elgharely, MD, Kasturi Ganesh, MD, Jennifer Dickerson, RVT, Savita Khanna, PhD, Motaz Abas, BS, Piya Das Ghatak, MS, Sriteja Dixit, MS, Valerie Bergdall, DVM, Sashwati Roy, PhD, and Chandan K. Sen, PhD(戴维斯心肺研究所外科部门，俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心再生医学和细胞疗法中心和综合创伤中心，俄亥俄州哥伦布43210)。
日报:伤口修复regen。
审查由：Zoha Khan，2020年级，Temple University PodiaCerical学院

介绍

慢性伤口主要是在那些已经患者（不是健康人）的人中。缺血涉及降低血液供应到伤口，降低可用于愈合过程的氧气量。外周血血管疾病通常会导致缺血，糖尿病，肾功能衰竭，高血压和炎症性疾病。胶原蛋白敷料具有结构支持和促进肉芽组织形成。蛋白水解酶降解细胞外基质蛋白（皮肤细胞外基质的主要组成），从而减缓或停止伤口愈合。改性胶原凝胶（MCG）用于研究，以测试其对慢性缺血性伤口猪模型中伤口血管生成的影响。

方法

在这种猪缺血瓣模型中，研究了六只猪。在每只动物上产生四个皮瓣，并且硅胶片置于襟翼下。翼片和硅胶片边缘都缝合到相邻的皮肤上。襟翼的多普勒成像验证了血液流动和缺血地位。在每个襟翼的中心，创建了全厚的切除伤口。一侧的伤口用MCG处理，然后用Tegaderm进行敷料。将对侧襟翼中的伤口覆盖为Tegaderm作为对照。敷料每五到七天更换每五到七天，并在伤前后的七和21天，收获整个伤口组织进行分析。Moor LDI-Mark 2激光多普勒血流扫描仪用于研究组织灌注。该扫描仪在手术程序和伤后第二天使用过。

结果

MCG处理的巨噬细胞渗透到伤口边缘组织明显高于缺血性伤口在创伤后第7天与未处理的对照伤口进行比较。这使得研究人员在体外研究MCG对巨噬细胞功能的影响。THP-1来源的巨噬细胞经MCG处理后，Mrc-1基因表达上调(M2修复巨噬细胞的标记)。MCG诱导白细胞介素-10和碱性成纤维细胞生长因子。为了验证发现的M2巨噬细胞标记物，我们研究了mcg处理后创面巨噬细胞的表型。mcg处理后创面巨噬细胞中可见M2巨噬细胞标志物CCR2的表达。在创伤后第7天，mcg处理的伤口中，血管内皮生长因子(促进血管生成)、von Willebrand因子(内皮细胞标记物)和转化生长因子-β(愈合伤口中促进成纤维细胞募集和胶原表达的生长因子)的表达也增加。伤后第21天，mcg处理的创面比对照组血管形成更成熟、更厚，创面组织的血流量也增加。在mcg处理的创面中，波形蛋白(真皮成纤维细胞的标记物)的表达在创伤后21天也显著升高。组织学染色显示，在mcg处理的伤口中，I型胶原蛋白(厚纤维)与III型胶原蛋白(薄纤维)的沉积比例显著增加。

结论

该报告显示，MCG通过刺激炎症(在适当的时间内解决)和促进伤口血管生成，对慢性缺血创面有疗效。如果不能及时解决炎症，就会导致组织坏死，并有并发症的风险。mcg增强的巨噬细胞在缺血创面的早期募集表明了强烈的炎症反应。M2巨噬细胞(CCR2和Mrc-1)表达增加，强烈提示MCG可能在伤口巨噬细胞极化中发挥作用。白细胞介素-10是一种抗炎剂，促进疤痕最小化的胎儿伤口再生愈合。碱性成纤维细胞生长因子促进伤口血管生成、成纤维细胞增殖和迁移。缺血伤口显示巨噬细胞延迟募集到伤口部位。研究表明，即使在缺血情况下，MCG也能促进巨噬细胞向伤口募集。mcg处理的伤口也显示了血管内皮生长因子、Willebrand因子和转化生长因子-β等因子的表达增加，以及血流和成纤维细胞的增加，这些都是伤口愈合的重要因素。MCG增加I型胶原与III型胶原的比例，证明了MCG具有较强的伤口愈合能力，因为这一比例的增加使相关的真皮纤维增厚。 Previous porcine ischemic wound models have shown that wounds have a prolonged inflammatory phase and poor angiogenesis. The study overall shows that an MCG collagen–based dressing, even under conditions of ischemia, can promote an inflammatory response and vascularization. The studies warrant further clinical testing of MCG in ischemic chronic wounds.

关于作者
Zoha Khan是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级足病医学学生。她于2016年毕业于马里兰大学帕克分校(University of Maryland, College Park)，获得神经生物学和生理学学士学位。在六年的时间里，佐哈作为研究实习生在美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的多个实验室工作。这些实验室包括美国国家过敏症和传染病研究所(NIAID)、美国国家精神卫生研究所(NIMH)和美国国家心肺血液研究所(NHLBI)。在美国国立卫生研究院工作期间，她对成为一名医生并最终成为一名足病医生产生了兴趣。在大学期间，Zoha在学生会非常活跃，担任了两年的活动和奖学金委员会负责人。她还担任生物专业委员会、学生活动委员会和科学Café的领导职务。

James McGuire博士他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页