综述:Cadexomer碘治疗慢性溃疡

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:钙二聚体碘治疗慢性溃疡的疗效:一项随机、多中心、对照试验
作者:Radhakkrishnan R, Kethavath SN, Sangavarapu SM, Kanjarla P, Dexadine研究组
日报:伤口．2019; 31 (3): 85 - 90
审核:伊丽莎白·康诺利，天普大学足病医学院2021届毕业生

介绍

碘基制剂接触时伤口渗出物，它们释放出游离碘，增加了伤口愈合的防腐需求。随着耐多药细菌的增加，已证明含碘卡地克星制剂可在吸收液体渗出物（6ml/g卡地克星碘）、清除脓液、促进脱落和保持潮湿环境的同时降低细菌负荷。然而，碘可以被全身吸收并影响代谢功能，因此在将该方案用作免疫功能低下患者慢性溃疡治疗方案之前，该疗法的益处需要大于风险。

产品诀窍:不同类型的伤口护理敷料

材料和方法

本研究的对照试验比较了两种主要的钙二聚体碘制剂和治疗慢性溃疡愈合的标准护理。记录数据时，评估治疗的疗效、安全性、不良反应、患者的人口学特征和共病情况、治疗的溃疡类型等因素。

共有124名患者来自印度8个城市，参与者的平均年龄为47.6±11.7岁。参与者大多是中年男性(63%)。严格的纳入标准是单一的下肢静脉溃疡足踝肱指数≥0.8，持续时间至少4周，大小为2 ~ 10cm²(5.6厘米²平均）。排除标准如下：未控制的高血糖（血红蛋白A1c≥9） ，肾功能衰竭（肌酐>3.0 mg/dl），营养状况差（遗憾的是，没有明确描述白蛋白共病。鉴于缺乏此类治疗的详细报道，人们可能想知道这些变量是否增加了较低或改善的愈合时间。例如，如果患者接受了血运重建手术，这将影响愈合时间并改变tr的疗效然而，由于所有三组都遵循代谢控制方案，有人可能会认为这种差异是在数据中解释的。

治疗效果指标集中于溃疡的三个主要因素。在第9次就诊时记录溃疡大小的缩小情况，并以最大宽度乘以最大长度计算。在第12周记录溃疡大小的平均变化，并与基线进行比较。此外，在基线方面，由5个创面参数创建创面评价评分水肿、疼痛、渗出、红斑、脓液。然后在0 - 3分的范围内测量伤口的严重程度:无创(0)、轻度(1)、中度(2)和严重(3)。本研究的样本量，每组超过36人，足够大，具有统计学意义。

结果

所有三个治疗组的伤口都缩小了。仅标准护理组的伤口大小减少了34%，而接受卡德克索莫碘软膏组的伤口大小在12周时减少了62%。根据对照试验参数，两种卡地索碘制剂的伤口愈合率和伤口大小缩小率均高于单独标准护理。与标准护理相比，接受卡德克莫尔碘软膏治疗的受试者溃疡最大缩小率为94%，接受卡德克莫尔碘粉治疗的受试者溃疡最大缩小率为90.4%，这与溃疡平均最大缩小率为67.8%相关。与愈合成功相比，几乎没有副作用，17名患者总共报告了27种不良反应。cadexomer碘软膏组的7名患者报告了8起不良反应，cadexomer碘粉组的3名参与者报告了7起不良事件，标准护理单独组的7名患者报告了12起不良事件。除一名接受软膏治疗的参与者外，所有不良事件均被视为轻度至中度。然而，这一事件被认为与另一种疾病有关，而与治疗无关。本研究中的所有不良事件均顺利解决。总的来说，根据研究结果，cadexomer碘软膏非常容易使用，与粉末相比，它对伤口水分的依赖性更小，愈合率略高。

结论

纳入研究的人群的局限性可能不能代表患有这些慢性溃疡的患者的局限性，因为共病被排除在外。一个人不可能在没有其他潜在疾病的情况下控制糖尿病。一项对慢性溃疡和其他合并症患者进行的未来研究将更好地代表那些可能使用钙二聚体碘产品的患者。然而，这将在进行无偏见的研究时产生额外的问题。

关于作者
伊丽莎白·康诺利(Elizabeth Connolly)是东北大学医学预科生物学专业的学生。她现在是天普大学足病医学院的三年级学生。她曾在南非足病诊所和手术室做志愿者，还在美国的无家可归者收容所做过志愿者，这有助于激发她对足病的热情。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页