二次伤口敷料应用:延长磨损时间的提示

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二次敷料是保护一次敷料或提供除一次敷料之外的附加功能的有效工具。水胶体或泡沫敷料可以为伤口区域提供保护，并管理多余的伤口渗出液．然而，它们也会显著增加伤口护理的成本和时间。这就使得卫生保健专业人员实施有效的实践，以最大限度地延长二次敷料的佩戴时间变得至关重要。

延长二次修整磨损时间的挑战

由于各种原因，可能需要拆除或更换二次敷料，具体取决于其预期用途、类型和放置方式。了解这些挑战并采取措施先发制人可以大大延长二次穿衣时间。

初级敷料的移动-二次敷料必须将一次敷料固定在预定位置。如果底层敷料移动，则可能需要移除二次敷料，并将一次敷料放回其预期位置。

优化治疗环境-第二次敷料通常用于改善愈合环境比第一次敷料提供的。例如，吸收性敷料可以帮助处理过多的渗出物。在这种情况下，如果用于固定敷料的医用粘合剂被渗出物中的水分削弱，则敷料磨损时间可能会减少。

将医疗设备固定到位——辅助敷料也经常用于帮助固定导管或其他医疗器械在伤口区域。在这种情况下，敷料必须非常牢固，因为当病人移动时，敷料可能会受到过度的压力或拉力。

尿失禁-二次敷料有助于保护伤口免受伤害尿失禁或其他异物。然而，体液也会导致医用胶粘剂失去强度，从而使伤口暴露在异物碎片中，需要更换敷料。

医用胶粘剂的作用

医用胶粘剂对着装的安全性和佩戴时间起着重要的作用。除了保持安全的位置，敷料需要易于拆卸，以减少周围伤口创伤或医疗粘连相关皮肤损伤(MARSI)。要想延长佩戴时间，保护皮肤，最重要的一步是在敷料前使用皮肤保护剂。这对于皮肤剥离或皮肤撕裂风险较高或对医用粘合剂敏感的患者尤其重要。

敷料如水胶体可能具有完整的粘附边界。然而，这种安排在许多二次修整用例中通常是无效的。敷料本身可以从轻度粘连到非粘连。这是设计好的，因为敷料应该容易和干净地从伤口和愈合或肉芽组织。不幸的是，这意味着没有支撑，这些敷料不能牢固地粘附在伤口上。

为了克服这个问题，一些敷料有一个粘性的边缘。水胶体中心覆盖伤口，粘合剂应该与皮肤接触。然而，在临床实践中，具有粘性边界的水胶体敷料难以使用，增加了成本，并造成更多浪费。通过使用温和、坚固、防水的医用粘合剂，医疗保健专业人员可以将敷料切割成所需的准确形状，并确信敷料将保持更长的安全性。

结论

二次敷料可以是伤口愈合过程的重要组成部分。为了达到最有效的效果，二次敷料需要牢固地固定在一次敷料上。通过使用温和、防水的医用粘合剂固定二次敷料，伤口护理临床医生可以确保渗出液和其他体液不会削弱密封。这可以降低必要的换衣频率，有助于降低成本。

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