“三手——没有专家的专业”

由Thomas E. Serena MD，Facs，Fachm，Fapwca

我荣幸地讲授了M.I.L.A.N的大多数欧洲医生的受众。糖尿病脚在米兰，意大利的糖尿病足球会议。我今年的会议专注于我们目前的护理点诊断和正在进行的研究。迄今为止，我们在美国十几个诊所注册了超过一千名患者。所有这些试验导致了去年欧洲批准的第一个可商购的伤口（Systagenix，Gargarve，英国）的开发（它尚未获得美国美国使用的FDA许可）。一位革命性的产品，我想象它将在欧洲同事中获得快速，广泛的普遍接受。在演示结束时，我要求一场手演出：“你们中有多少人在诊所或医院使用测试。”在近一百个的观众中，只有三名与会者举起手。

这又提出了另一个问题:尽管有足够的证据支持将某些产品或设备纳入日常实践，但为什么伤口护理临床医生采用这些产品或设备的速度很慢?另一方面，一些产品的使用很少或没有证据是常见的。我们宣扬循证医学，但对实践模式的检查显示，很少有证据表明我们实践了我们所宣扬的。这种现象并不局限于诊断学等新型产品。总接触铸造(TCC)长期以来，它一直是治疗糖尿病足的黄金标准，但在大多数伤口诊所，它仍然不作为一种治疗选择;有充分的证据表明，电刺激能促进伤口愈合，而电刺激器的后角积满了灰尘物理治疗部门;仍然存在抵抗使用高压氧治疗(HBOT)尽管有证据表明它可以防止患者截肢糖尿病足溃疡并促进其他各种疾病的治愈;Becaplermin进行了四次随机临床试验，结果显示其对糖尿病足溃疡的治疗有效，但很少开出处方。

比我聪明的人已经提出了无数的解释来解释为什么证据不如最后一个病人的敷料或者哪个医药代表为诊所买了比萨饼那么重要。我提出了一个明显的、或许令人不安的解释：我们是一个没有专家的专业。伤口护理中心最常见的医生配置模式是一个小组，多个医生每周只花4小时的时间。然后，这些从业者返回他们的主要实践。他们没有时间评估新的模式，也没有时间跟上我们快速发展的领域。大型面板发挥了作用，但现在它们阻碍了我们为患者提供最佳护理的专业发展。伤口护理作为一门专业，如果没有“创伤学家”和“外阴学家”（我的意大利同事创造的一个术语），他们的唯一重点是急性和慢性创伤患者的护理，就无法取得进展慢性伤口．创口护理冠军是使创口护理成为医学界尊重的循证专业的答案和解决方案。

关于作者
Thomas Serena博士发表了超过75篇同行评议论文，并在全世界发表了超过200篇演讲。他被选为创伤愈合协会和美国高压医学院（ACHM）的董事会成员，ACHM是高压医学领域的领先学术团体。2013年，Serena博士当选为美国专业伤口护理协会（APWCA）副主席。Serena博士在美国各地开设并经营伤口护理和高压氧治疗诊所。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，并不代表Curnource，Kestrel Health Information，Inc。，其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页