谁先来：病人还是处方？

作者Diana L. Gallagher MS, RN, CWOCN, CFCN

我一直为自己能够把病人的需求放在首位而感到自豪。病人是人，每一个人都是一个个体。他们有独特的需求和愿望。他们的教育水平，包括正规教育和生活课程，差别很大。他们在不同的层面上与我联系和交流。他们可能对教育有同样的需求，但他们学习的方式不同。虽然有共性，但差异是显著的。所有人都希望知道自己是最重要的，自己很重要。诚然，把每个病人放在首位有时是一种杂耍。这显然需要额外的时间和努力，但多付出一点总是值得的。 I believe that doing the right thing the first time saves time and effort in the long run.

付出额外的努力是什么样子的?

有时，额外的努力会花时间研究一个不寻常的伤口或造口术。其他时候，它可能会开发一种不同的教学方法来吸引患者。它可能正在与其保险供应商合作，以授权正确的设备或正确数量的必要用品。有时，它作为其他提供者之间的管道，确保每个人都在一起工作，帮助患者实现他们的目标。也许是在个人生日或重大事件的周年纪念日纪念他们。这可能很简单，只要花点时间坐下来仔细倾听他们的担忧。“额外费用”可能因个人而异。毕竟，我们都是独一无二的。

因为我是一个乐观主义者，我愿意相信每一个医疗工作者都和我一样对病人有责任感。因为我是一个乐观主义者，当我遇到不乐观的医生时，我感到非常失望。我知道，对一些人来说，医疗保健只是一份工作，或者是达到目的的一种手段。医疗不应该仅仅是一份工作;这是一种职业，希望也是一种召唤。对这个角色和我们服务的人的热情提供了最伟大和最难忘的回报。

“多跑一英里”的案例研究

上个月，我遇到了这样的情况，让我非常失望。我接到一个住在另一个州的家庭健康护士的电话。我为这位敬业的护士感到骄傲，她伸出手来帮助她照顾的病人。在过去的几个月里，她一直在照顾这个特殊的病人，显然已经超出了她的基本职责——按照规定的顺序使用敷料。一个月又一个月，医生按照处方进行治疗，但伤口几乎没有改善。她希望能得到更多的东西。

在没有分享任何HIPPA敏感信息的情况下，她向我描述了伤口的类型，尝试过的治疗方法，以及每种不同治疗方法缺乏效果的情况。她显然知识渊博，能够回答有关评估和测试的问题。她证实了我的印象，这是动脉伤。所有尝试过的包扎都是不合适的，但都没有成功，是时候考虑更多的东西了。

在听取了关于这位具有挑战性的患者的信息后，我根据SAWC/WHS春季会议上提出的新研究提出了一种不同的伤口处理方法。¹我对俄亥俄州立大学的研究人员所做的研究感到惊讶和好奇。

这项研究清楚地表明，无血管伤口的愈合有所改善。在伤猪背部并中断所有正常血流后，应用改性胶原凝胶。激光多普勒证实无血管状态。对照组为使用透明敷料的标准伤口护理。研究结果清楚地表明，实验伤口愈合得更快尽管没有血液流动。改性的胶原凝胶引发了一种夸张的炎症反应，这种反应很快就消失了。在细胞水平上，促炎症的巨噬细胞I被激活。一旦它们完成了清除伤口底部死亡和死亡细胞的作用，它们就会转化为具有抗炎作用的巨噬细胞II。这些细胞继续清理伤口底部，当它们的作用完成后，它们变成细胞，生长出新的、有功能的血管。

这是真正“改变游戏规则”的研究。更重要的是，它解决了这个特殊病人的需求，他似乎没有愈合，因为缺乏血液流动。与一些局限于实验室环境的研究不同，这项研究使用的是已经在市场上和现成的产品。该产品是由西南科技公司(Southwest Technologies, Inc.)开发的兴奋剂®凝胶。自从了解了这项新研究，我已经使用了好几次，每一次，我都对受损伤口的愈合速度感到惊讶。

我解释了这项研究，家庭健康护士和我一样兴奋。我们都对这个特殊的病人和许多未来可以得到帮助的病人充满了希望。一天后，我的兴奋情绪破灭了，一位敬业的家庭健康护士给我回了电话。她给当地伤口护理中心主任打了电话，该中心一直在为家庭保健提供订单，并与他分享了有关该产品的信息以及支持将其添加到治疗计划中的研究。

遗憾的是，伤口护理中心的主任并没有分享我们的兴奋。家庭健康护士被告知，不仅这个产品不会被订购，而且她不能与伤口护理中心的任何人讨论它。她解释说，他们有处方，只能使用处方上的产品。没有例外的余地，也没有个体化治疗的余地。处方很重要，但对任何特定病人的需要都无关紧要。

处理失望

我很失望;我正常的乐观情绪被粉碎了。很难想象有哪位医疗服务提供者能够将遵守处方和治疗算法置于病人的需求之上。我们都知道，处方书通常都有破例的余地。我建议鼓励病人去寻求其他意见，但在他们的社区只有一个伤口护理中心。护士有理由担心让病人征求其他意见会产生政治后果。我鼓励护士保持联系，但没有听到任何新的消息。

在过去的一个月里，我对一个素未谋面的病人的失望和对家庭健康护士的失望得到了缓和。我最难过的是伤口护理诊所的主任，他不愿意偏离既定的处方或治疗算法。当你把病人放在第一位的时候，她剥夺了自己的满足感。

即使对乐观主义者来说，也有失望。我感到失望的是，新兴研究需要一段时间才能成为护理标准。我很失望，有那么多病人在这段时间里受苦。我感到失望的是，并不是每个护士都有机会和支持参加年度会议，了解最新的研究成果，帮助他们的病人，重新点燃他们的热情。我感到失望的是，并不是每个护士或卫生保健提供者都有热情地工作。这种失望或许是最令人悲伤的。没有激情的工作才是真正的工作。护理应该变得更加重要。

工具书类
1.WHS海报展示。摘要ID WHS20140226。新兴技术。2014年4月26日。

关于作者
Diana Gallagher有超过30年的护理经验，专注于伤口、造口术、自制和足部护理。作为足底护理认证的早期领导者之一，她拥抱整体护理模式。全面的、从头到脚的评估是制定个性化护理计划的关键。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页