伤口评估和分期:常见问题

作者:Samantha Kuplicki, MSN, APRN-CNS, AGCNS-BC, CWCN-AP, CWS, RNFA

编者按2020年4月2日，WoundSource主办了第一次虚拟会议，WoundCon 2020年春季．会议主办了13次经CME/CE认证的会议，全世界有6000多名卫生保健专业人员参加。反响非常热烈，我们请了一些演讲者就他们的主题回答了最常被问到的问题。这是13篇系列文章的第二篇;访问整个系列在这里．

如果一个病人要求每天穿TED袜，你有什么建议来防止溃疡的发展?

作为名称参考，TED(血栓阻吓器)软管被指示为血栓阻吓器。这是为了在特定的情况下佩戴，通常是为仰卧位和需要深静脉血栓预防的患者开的处方。TED软管不适用于治疗慢性下肢水肿，如慢性静脉功能不全。尽管如此，谨慎的做法是定期从下肢取出任何类型的器械，以检查任何医疗器械相关的压力损伤。有关此信息，最好参阅设施政策。如果无法做到这一点，建议由临床医生和设施利益攸关方组成的团队召集起来，审查当前的证据，并确定最适用于特定患者群体的方法。一项综合资源被认为是预防和治疗与使用医疗器械有关的压力伤害的国际标准，这可能有助于这一决策过程压疮的预防和治疗:临床实践指南，由NPIAP、EPUAP和PPPIA共同开发。本文档建议每天至少两次检查任何医疗器械周围和下面的皮肤，以寻找与压力相关的损伤迹象。

静脉溃疡清创前是否应采取疼痛管理干预措施?

毫无疑问,是的。任何全面的伤口治疗计划都必须包括全面的疼痛评估，包括周期性和非周期性的疼痛来源。这将最好地指导基于患者独特病史的干预，这可能包括复杂的因素，如慢性疼痛继发的复杂的个人疼痛管理，由于现有的共病条件，有限的经济或社会资源，等。多模式疼痛管理是标准的护理方法，使用最小的侵入性选择和尽可能最低的必要剂量的药物治疗。

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对于外科用银敷料有什么建议吗?我看到医生使用它们，并建议继续使用，其他人7天使用一次，然后摘除或更换纱布敷料。

不幸的是，关于在体内使用特定抗菌敷料的有效性的证据不足。我们确实知道，这些敷料作为临床感染伤口的系统护理计划的一部分是有用的，但它们不能单独用于治疗临床感染。任何治疗计划都应包括护理目标，这些目标应在每次评估时进行回顾。如果抗菌敷料是该计划的一部分，应包括停药日期。下面引用的《创口国际》的文章建议14到21天，或者当伤口状况改善和感染的临床症状消失时。最好的做法是利用可用的文献来研究正在治疗的特定伤口病因，以及观察适用于特定患者群体的当地方案。

关于作者

Samantha Kuplicki是一名高级执业注册护士和成人老年学认证临床护士专家。此外，她还获得了美国伤口管理委员会(American board of Wound Management as certified Wound Specialist, CWS)和伤口、造口和自制护理认证委员会(the Wound, Ostomy and Continence Nursing Certification board, ccwn - ap)颁发的伤口护理双认证证书。她也是RNFA(注册外科第一助理护士)，这提供了一个独特的视角，并允许进一步参与伤口护理连续体。2010年，她获得了俄克拉何马大学健康科学中心的护理理学学士学位，2016年获得了护理学硕士学位。Samantha活跃于伤口护理行业，担任临床顾问和主题专家，此外还为各种行业提供教育内容。

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