伤口评估、治疗和随访

MSN, APRN-ACNS-BC, CWOCN-AP

在确定我们的伤口治疗目标（愈合，维护或舒适/缓和)，我们需要选择一种符合伤口和病人需要的治疗方法。

伤口评估：使用您的感官

在评估伤口时，我们通常会使用五种感觉中的三种:

看到的:它看起来像什么?伤口床是什么颜色的?是否有坏死组织?下面的结构是否暴露(骨、肌肉、肌腱)?有挖隧道或破坏吗?伤口的尺寸是多少(长x宽x深)?下水道是什么颜色的?排水多少?周围有浸渍(水分)吗?外包? Do you have photos or a prior assessment for comparison with the current assessment?

气味:有异味吗?这种气味是否与慢性伤口引流、自体清创、感染、污染(粪便或尿液)以及正在使用的治疗有关?清洗伤口后有异味吗?

联系:有气厥、硬结、硬度、红斑吗?你能摸到骨头吗?脓性引流是否表达?伤口暖和吗?

在这个假设的病例中，我们的伤口是~5cm x 5cm x 1cm，骶骨上方没有隧道或破坏，中度浆液性出血引流，没有活动性感染的迹象或症状。目前没有骨骼、肌腱和肌肉暴露;然而，根据你收到的报告，它们在过去已经被曝光了。这是一个慢性伤口，目前>1年。该伤口过去曾治疗过骨髓炎(OM)，但目前还没有发生任何让我们认为是活动性感染的情况。我们的目标是治愈。你将如何处理这个伤口，你将如何治疗?目前治疗方法:干纱布TID。

阶段:慢性/愈合阶段IV(因为过去的骨头暴露)-记住，你不能后退阶段。一次注射，永远注射!

伤口治疗计划

引流中等，浆液淤血，TID换药。因此，排水可能会很大。伤口为什么流这么多血?是否有潜在感染?需要时，请您的跨学科团队参与进来——确定是否需要成像、实验室测试等。记住，诊断OM的金标准是骨活组织检查。然而，如果我们知道伤口已经为OM阳性并已接受治疗，这是否有必要?根据需要，让传染病、医务人员和其他学科参与进来。

一些治疗选择：

• 藻酸盐
• Hydrofiber
• 泡沫
• 复合敷料(考虑含有吸收层、覆盖层和胶粘剂边界的敷料)
• NPWT(负压创伤治疗)

鉴于场景中描述的伤口排水量，我们不会沿水胶体，水凝胶，透明薄膜或接触层的线路思考。

因为我们的伤口没有隧道或破坏，我们可能不需要绳子或丝带包扎。

因为没有活动性感染的迹象或症状，我们可以从非抗菌敷料开始。如果伤口没有改善，或者引流没有得到控制，或者伤口增加了，我们可以在重新评估时改变敷料，加入银等抗菌成分。

这将我们的选择范围缩小到:普通海藻酸盐，普通氢纤维，NPWT，普通泡沫，或可能的复合敷料。如果我们能完成不频繁的换药，我们可能会使用泡沫镶边的敷料来覆盖而不是纱布。如果我们需要频繁换药，我们需要纱布和胶带。

在决定是用氢纤维还是海藻酸盐时，有一些重要的东西需要考虑，你也可以参考我的早期博客中的比较图表。胶凝纤维敷料是编织的敷料，吸收性能，胶凝液与敷料接触。藻酸盐是吸收的，但通常吸收少于胶凝纤维敷料;它们也没有编织。通常以平坦和抗微生物形式出现。

考虑到伤口的深度，我们需要伤口填充物;我们不能只用泡沫敷料盖住。

NPWT是一种更为激进的治疗方法。通常情况下，我会从较弱的侵袭性或侵袭性治疗开始，然后根据需要转移到更强的侵袭性或侵袭性治疗。此外，查看和监测实验室结果也很重要，特别是营养指标和体重趋势。

最后，在选择和使用敷料之前，我们需要决定用什么来清洗伤口，是用普通的生理盐水，还是用防腐剂或细胞毒素溶液?根据我们目前的伤口描述，生理盐水似乎是个合适的选择。

因为没有围绕围绕问题（浸渍，卵泡，红斑等），我们可能在此时不需要将治疗应用于周围的围绕。

监控和跟踪

那么，我们将清洗伤口，拍干，并应用我们的首选产品......您认为最好的治疗方法是什么？你有什么其他的建议？我们应该如何监测什么，经常？你期望在一周内发生什么？我们需要哪些其他事情来建立？思考床或座椅表面，营养，管理摩擦，剪切，水分 - 是患者大陆吗？记住您可用的工具，特别是如果在住院环境中：物理治疗，职业治疗，营养师，提供者，一般手术，传染病，整形手术，参加提供者等。想到布拉兰规模的所有类别，以及be sure that you have appropriate interventions in place to meet each of this patient’s deficiencies (look back at the previous布莱登迷你系列建议)。

请继续关注我的下一个博客，看看这个伤口是如何发展的。记住，治疗伤口的方法总是不止一种!

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页