危机中的伤口护理-老大哥，当我们真正需要你的时候你在哪里?

一个流动伤口护理人员的胡言乱语28, PT。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

尽管我非常讨厌官僚主义的监督和上级的命令，他们不知道自己每天在做什么，也不知道我自己在做什么，但我得出的结论是，需要一把大锤——幸运的是，它似乎就要来了。起初，当我听到每个伤口护理病例只支付一笔钱的传言时，我不寒而栗，因为我担心这会让我更仔细地考虑我是如何花病人的钱的。糖尿病足溃疡清创每周至每隔一周…基础课程结束后去上高级生物学并没有产生理想的效果……当经济是最终的看门人时，这是一个艰难的决定。

但过去几周以及作为专家遇到的几起法律案件，让我停下来反思自己在监管问题上的立场。

就像那个用10Apligraf在一名患有单纯静脉溃疡的病人的手术中应用，然后被送到PT部，在那里她接受了每周的淋巴水肿治疗…用于单纯静脉溃疡。当他们觉得第11次和第12次申请会扭转局面时，她明智地逃离了那些迷惑她的人。我用了六周时间，用了四层压迫，两周用了银敷料，然后用了简单的Telfa岛酱．

或两个病人我认为在养老院管理直接静脉溃疡和慢性静脉功能不全,被一个ID医生治疗前一年(更多关于他在一分钟内)与周口服和外用抗生素和单层Kerlix纱布压缩为前三个月员工CWOCN处理器把护理改为每天Dakin的并在五个月的时间里每天使用tubigrip。需要我补充的是，我们的护理假设在三周内完全消除了腿部水肿，两周内伤口减少了50%。这家人愉快而盲目地带她去看身份证医生(我给他起了名)MRSA的人)最近的人……为治疗顽固性感染，改为每周三次左旋霉素，每日局部庆大霉素。他的诊断基于…一个拖把。一周后，另一名病人接受了同样的治疗，尽管护理人员恳求其家人不要这样做，并证明病人已经好转。

我们作为卫生保健提供者应对有害保健的道德和共同责任

如果你知道你的同事因疾病或药物滥用而受损，你会不会在道德上尽你所能帮助他们，确保他们的病人没有受伤?与他们对抗的危险是否超过了让他们以利益为名继续伤害病人的道德困境?那么，为什么我们要容忍不道德的、危险的护理，就因为在病人面前批评另一位医生是不对的这一错误的原则?你们中有多少人看过病人无情地受利益驱动的口诛笔伐,伤口管理公司僵尸被诱惑到持久的小时氧气棺材,达金氏溶液的浸泡,涂在局部抗生素,他对这个问题的反应“医生告诉你她是治疗什么?”回答瞪了他一眼,他痉挛性地耸了耸肩，然后经常听到的回答是:“他们从没说过。”

有一个患有糖尿病足溃疡的病人，整形外科医生在6周的负重手术后终于承认失败，他用干纱布敷料来放置皮肤移植，但很快在中间出现了一个大洞，因为他从来没有让她卸下来。他从未想过脚踝上方的凹陷性水肿和变色，当时由于下方覆盖不良的伤口持续引流，移植物未能完全吸收。他的工作人员告诉这位病人，他对她不让他尝试让新伤口愈合感到生气。

对于那些主张政治上正确的共同执政的人，我要说“胡言乱语”。我有机会定期和投资界交流最热门的话题是伤口护理领域的新产品是什么伤口护理领域正在发生什么。我总是在电话一开始就警告他们，他们将从我这里听到的将与他们已经听到的截然相反。我可以告诉你，在每一通电话结束时，他们都向我保证，不仅我的意见与他们听到的意见明显不同，而且他们从我那里听到的更有道理。通常情况下，他们打电话给的其他人都承认，他们不是全职做伤口护理，而是每周在一个护理中心工作几天(我说得哽咽了)。

伤口护理结果:伤口护理中心的护理质量与数量

真正的问题是，只有很少几个高质量的伤口护理中心，还是有很多很多平庸的伤口护理中心，是否更划算，确保更好的护理和结果?如果我知道一个特定的中心可以达到60%的能力水平，我会考虑让他们生存下去，但是治疗方法的不一致性，治疗方法的随机和大杂杂性，过度使用高补偿敷料和技术，以及由此产生的可怕后果，使我接受了即将出版的CMS医生付费出版物。我知道，绝大多数管理公司、医院附属的伤口护理中心将获得最高水平的补偿，这要归功于他们滥用清创术(从来没有100%出血，也很少局限于糖尿病神经性溃疡作为每周的成本中心)。他们的编码更多地是基于飞镖落在板上的位置，而不是他们正在治疗的诊断。当然，省略结果数据就像蜡烛没有下面的纸杯蛋糕。观察静脉溃疡愈合的平均时间和范围，然后与愈合的成本并列，它应该提供足够的信息，使即使是最忠诚的医院员工医生考虑其他选择，而不是愉快地提及自己的恐怖房间。

随着。的到来负责任的医疗机构他们对改善医疗服务的错觉是，他们要么会认识到糟糕的结果和成本效益，并避免联系，要么他们会成为自己无知和裙带关系的受害者。如果没有专职的、专门的伤口护理专家在病床上工作，伤口护理中心注定只会成为二流浅水者的避难所——这种情况只比现在许多“卓越中心”的伤口护理情况好一点点。我为参加在许多地方举行的许多优秀会议的各位鼓掌。将自己的知识和技能与他人的知识和技能并置的机会可以让你看到自己的优势。我恳求你看看这些海报，和演讲者交谈，向他们提出一些你担心会让你听起来很无知的问题。你不是一个人，即使是最好的伤口护理人员也有他们的见解，一个新的想法或新鲜的头脑接触。通过一封电子邮件，一个电话或一条短信就能得到帮助。

当然，当我们没有意识到需要帮助时，老大哥会毫不犹豫地介入。他会用自己模仿的方式来帮助我。

直到我们再次漫步。

关于作者
Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC是印第安纳州伤口愈合中心和IndyLymphedema的创始人和医学主任，同时也是一名临床顾问，教师，发明家和出版作者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页