手术部位管理的伤口护理选择

手术部位护理对于预防感染和裂开等并发症至关重要。先进的治疗方法有助于预防感染和管理手术部位和伤口。在被认为有风险的患者中，考虑在治疗早期开始使用先进的技术以最大化整体的结果。

使用先进的外科伤口治疗方法

从预防和处理的角度来看，先进的治疗可以帮助处理手术伤口。为了达到最有效和最好的结果，临床医生应该熟悉可用的治疗的作用机制，以选择最有效的方式。

临床数据表明，利用适当的先进疗法有助于防止手术部位感染，减少水肿，促进组织再生和伤口收缩，这些伤口在愈合的增殖阶段处于停滞和异常愈合状态。

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胶凝纤维敷料
胶凝纤维敷料通过吸收伤口液体同时保持伤口床湿润来支持伤口愈合，从而帮助提供细菌平衡，促进自溶，并帮助形成新的肉芽组织。这些类型的敷料使用的技术可以在遇到伤口渗出物时形成凝胶，同时锁住多余的液体。这个过程提供了一个最佳的湿润伤口愈合环境。

手术部位的水分平衡和管理是必要的。手术部位的切口太湿可能会浸渍和肿胀，结果可能会破坏皮肤结构。敷料具有吸湿或保持水分的特性，如胶凝纤维或海藻酸盐，和/或提供水分，如水凝胶，在最佳的湿润伤口愈合环境中对愈合进程是必不可少的。这些敷料包括水凝胶、藻酸盐、胶凝纤维、水胶体和泡沫等等。¹

湿润的伤口愈合环境对促进愈合过程至关重要。事实证明，保持均匀的水分平衡能使伤口愈合的速度比干燥伤口快三到五倍。水分平衡改善伤口美观，促进上皮细胞迁移，加快上皮形成，并有助于减少疼痛。²¹

抗菌敷料
具有抗菌特性的敷料可杀死或减缓微生物的传播，从而有助于预防和管理生物膜和感染。生物膜存在于大多数慢性伤口中，导致愈合延迟。抗菌敷料包含不同的抗菌物质、输送系统、吸收能力、磨损时间、形状和尺寸。在长达48小时、3天和7天的时间内，还具有各种缓释和抗菌效果。常见的抗菌物质包括银、聚六亚甲基双胍（PHMB）和碘。

银敷料是抗菌敷料，有多种形式可供选择，以促进银的缓慢释放，避免细胞毒性，并通过管理生物负载和防止感染来支持伤口愈合。在手术部位使用银敷料的临床原理是减少抗菌药物的负担，防止愈合过程中的感染。^{3.1银敷料也可以作为抗菌管理计划的一部分。}

抗生素耐药性是由过度使用抗生素引起的全球性问题。抗菌药物管理是基于从培养标本中收集结果后适当使用抗生素。开放性伤口，如手术部位，应考虑细菌定植，抗生素应只开给临床感染的伤口。⁴¹

细胞和/或组织基础产品
细胞和/或组织基产品(ctp)对各种病因的局部和全层伤口有效。这些组织工程产品可能是生物的或生物合成的。ctp有多种分类和特征，以及不同的应用、应用后的考虑、保质期、规格和医生或外科医生的偏好。ctp的覆盖范围取决于病人的保险和医疗需要。

负压创伤治疗
负压创面治疗(NPWT)通过优化血流、减少组织水肿和清除手术部位过多的液体来支持和加速全层创面的愈合。如果使用得当，NPWT是一种经济的治疗选择。⁵¹

预防手术部位并发症是术前和术后规划的关键。预防性方法可以减少并发症和成本，减少住院时间和患者的痛苦。利用先进的伤口护理疗法，教育患者如何保持手部卫生、良好的伤口护理，并识别伤口感染的最初迹象，将有助于提高整体疗效。

结论

临床医生应确保他们了解伤口和患者的需求，然后选择先进的治疗方案，以优化结果。参与护理的患者可以接受教育，了解基本伤口护理做法(手部卫生、换药)的重要性，了解可能发生的情况，了解促进愈合的护理计划。

工具书类
1.吴平，费希尔AC，富PP，皇后D，盖洛尔JD。合成伤口敷料水蒸气透过性的体外评估。生物材料。1995;16:171-175.
2.Junker JP, Kamel RA, Caterson E, Eriksson E.在潮湿、潮湿和干燥环境中对伤口愈合和炎症的临床影响。伤口护理(新罗谢尔)2013; 2(7): 348 - 356。doi: 10.1089 / wound.2012.0412
3.Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H.局部银预防伤口感染。(3):CD006478。
4.Lipsky BA，Dryden M，Gottrup F，Nathwani D，Seaton RA，Stryja J.《伤口护理中的抗菌药物管理：英国抗菌药物化疗学会和欧洲伤口管理协会的立场文件》。J抗微生物化学疗法。2016;71(11):3026-3035. 内政部：10.1093/jac/dkw287。Epub 2016年7月25日。采购经理人指数：27494918
5.尼兹戈达。将负压伤口治疗与其他伤口管理方式相结合。造口伤口处理。2005;51（2A补充）：36S-38S。采购经理人指数：15699563

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