外科伤口的生物负荷管理

在美国，每年有超过1000万的住院手术患者面临手术部位感染的风险。每年有30万到50万美国人患ssi。¹SSI被定义为与手术相关的感染，在手术后30天内或手术切口附近发生，如果植入假体材料，则在90天内发生。²

目前，手术部位感染发生在所有接受住院手术的患者的2%至4%之间，尽管许多医院感染被认为是可以预防的。¹当不正常进行管理时，Bioburden或浮游细菌的水平和生物膜菌落的浓度，可以影响伤口床中的条件并停止愈合过程。^3.感染通常从污染到定殖再到严重感染，是由个体身体上的正常菌群或细菌引起的。⁴防止这些微生物在伤口上的增殖可以减少整体的生物负担，并对愈合过程有积极的影响。

生物负荷管理策略包括优化愈合环境、预防感染和治疗感染手术部位的关键方面。

管理生物负担的策略

在术后愈合期，生物负荷管理涉及几个关键策略，包括:

抗菌敷料:建议术后敷料放置至少24 - 48小时;然而，敷料如果不保持清洁和干燥，也可能成为感染源。使用的抗菌敷料可包括各种可有效减少生物负担的抗菌制剂，如银、聚六亚甲基双胍、医用级蜂蜜、聚维酮碘和葡萄糖酸氯己定。¹

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适当的清洁技术：在从外科伤口中取出初始敷料后，应适当清洁伤口。这要求个人在抚养敷料之前清洁伤口清洁手。在送手套之后，它们可以使用正常的盐水溶液，轻度肥皂水或伤口清洁剂轻轻​​达到患者的皮肤并除去任何干燥的血液，渗出物和其他引流。然后伤口应用无菌纱布涂抹干燥，新敷料应根据医生的顺序重新删除。如果医疗保健提供者订购灌溉伤口的顺序，则应填充35ml注射器的19尺针，应填充盐水，肥皂水或伤口清洁剂，并在伤口中留在一个和六英寸之间，同时喷洒足够耐磨（8psi）灌溉排水和放电。⁵适当的清洁可以防止形成可能升级为感染的过度生物负担。

病人教育:在病人出院后直到伤口愈合，手术部位的术后伤口护理仍然至关重要。在此期间，对病人进行适当的伤口护理教育是非常重要的。卫生保健提供者应提供有关如何护理和清洁伤口、如何包扎伤口以及应避免哪些活动以减少感染(如游泳)的信息。⁶适当的依从性伤害护理指导可以防止引入可以增加伤口上生物上的生物上水平的污染物。

评估:患者还应了解感染警告信号，以寻找可能指示早期感染迹象。当生物负荷水平增加时，早期识别和干预可以降低伤口升级为感染的风险。

结论

许多SSIS是可以预防的。在术后伤口中管理生物上的伤口是必不可少的降低SSI的速率。适当的预防策略，如清洁，使用抗菌敷料和患者护理教育，可以降低发展SSI的风险。

工具书类
1. MANA TSC，Donskey C，Carty N，Perry L，Leaper D，Edmiston CD JR.含有氯己定葡萄糖葡萄球菌含氯己酰葡萄球菌的术后伤口敷料的抗微生物活性的初步分析。am j感染控制。2019; 47：1048-1052。
2.医疗保健研究和质量机构。手术部位感染。2019.
3.加洛韦B.影响伤口愈合的环境因素。Medline新闻室。2018年。https://newsroom.medline.com/expert-views/environmental-factors-influenc...。2020年9月10日。
4.Mouraview V，McDonald M.在泌尿外科预防和诊断尿路感染的下一代测序的实施。我能帮你吗。2018;25(3):9349-9356.
5.Medline Plus。外科伤口护理-开放。2020.
6.美国外科医生学院。外科患者教育计划。2018年。https://www.facs.org/member-services/chapters/resources/patientsed.2020年9月10日。

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