脂肪移植与压迫性损伤

由Cheryl Carver LPN, WCC, CWCA, CWCP, FACCWS, DAPWCA, CLTC

这个月的博客主题灵感来自于最近与一位中年截瘫患者的对话。她有一个第四阶段压伤因为她长时间坐在轮椅上，身体质量指数也很低。我说:“我希望我能给你做脂肪移植。”她笑了。然后她问:“为什么不呢?”那天晚些时候，我关注的一个脊髓损伤小组在社交媒体上突然出现了脂肪移植的话题。最后我和一些脊髓损伤的人聊天，他们很认真地想要筹集资金来做脂肪移植。他们都有过压力损伤的恐惧史。这些过去遭受过压伤的人使用了先进的伤口护理敷料、支撑面、高端垫子、补品、负压伤口治疗、大量抗生素，甚至皮瓣封口。

我开始思考“他们”的观点，并问自己我会怎么做。这些都是想要过自己生活的年轻人，而不是整天躺在床上盯着四壁等着卸货的人。我们都想有一个好的生活质量，如果有一种微创的方法可以帮助提高皮肤的完整性，我愿意这样做。我记得我47岁的母亲在腿部截肢后在医院受到的压力伤害，她在试图卸下这些伤时，感觉就像在监狱里一样。她的皮瓣出现了缺血，随后败血症和死亡。这些都是我们所听到和目睹的悲伤的故事。我听说过脂肪移植是乳房手术后的整容手术，但我对脂肪移植与压力损伤有关的研究很好奇。

支持压力性损伤患者脂肪移植的研究

关于脂肪移植（有时称为脂肪填充）的研究令人鼓舞。这些研究的重点主要是早期治疗和1期深部组织压力损伤的益处，以及预防坐骨结节压力损伤伴脊髓损伤（SCI）。由于组织破坏程度的不同，随着伤口愈合的进展，1期和深部组织压力损伤阶段是最可逆的。自体脂肪通过抽脂从腹部、大腿或臀部取出。然后将脂肪浓缩，并将每厘米1立方厘米的脂肪注射到深皮下组织中。这就是缺血开始的地方。患者随访三个月，研究证实脂肪移植可以减少红斑和炎症，并提供新生血管。在程序和后续操作之前，压力阀座测绘和卸载技术也是强制性的。

一线工作人员、护士和医护人员应尽其所能在早期阶段预防或识别压力伤害。然而，脂肪移植是一种经济有效，微创，易于操作的方法，可能是治疗慢性或高发性疾病的一部分压伤危险患者．需要进一步的随机研究来证实这种方法在医学上的必要性，并将其视为早期压伤的金标准护理治疗。目前正在进行脂肪移植，但通常限于全层阶段。

引用:
王志强，王志强，王志强，等。脂肪移植预防压疮:个案系列。欧洲整形外科杂志. 2016年4月；39(2):113-8. 网址：https://link.springer.com/article/10.1007/s00238-015-1172-4

Marangi GF，Pallara T，Cagli B等。使用自体脂肪组织移植物治疗早期压疮。国际整形手术. 2014;第817283条。网址：https://www.hindawi.com/journals/psi/2014/817283/

Opsomer C, Fontet P, Simon M, Ducrocq T, Previnaire JG。脂肪填充(脂肪移植)在预防脊髓损伤患者坐骨结节压疮中的作用。物理和康复医学年鉴．2015年9月,58(增刊)1:e20-1。可以在:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065715001360

关于作者
谢丽尔·卡弗是一位独立的伤口教育家和顾问。卡弗的经验包括十多年的医院伤口护理和高压医学。卡弗一手为入职医生开发了一本全面的教育培训手册，并且是员工提供者和同事可以访问的疾病特定教育视频课程的明星。卡弗除了在全国许多养老院的床边护士外，还为住院医生提供教育。卡弗是全国伤口护理和造口联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压医学会中西部分会的董事会成员。她是第一位被提名为促进伤口护理协会（AAWC）发言人的LPN。

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