创面清创方法

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

有四种主要类型的清创术：机械、自溶、酶和外科。每种方法都有其优缺点。让我们分别看一下每种方法：

机械清创术

机械清创术是最古老的伤口清创方法之一。这种方法使用湿的敷料，然后手动清除。这导致对坏死组织和蜕皮(有时也包括健康组织)的非选择性清创。水疗室冲洗法也被认为是机械清创的形式。

机械清创最适合于有大量坏死碎片的伤口。机械创面清创设备的最新进展是使用单丝纤维垫。这个垫子被设计用来与蜕皮、角化过度的碎片和干燥的渗出物结合，以便从伤口床上清除。

优势

• 成本效益的原因是纱布在这个过程中最常用的材料是什么
• 换药很简单，因此可以教患者更换自己的换药

缺点

• 可以去除健康的(愈合的)组织和失去活力的组织吗
• 耗费时间，因为敷料必须经常更换(或患者必须在旋涡浴中花费大量时间才能达到预期目标)
• 对病人来说会很痛苦吗
• 由于水传播的污染，使用漩涡有感染的风险

自溶清创术

自溶清创术利用身体自身的过程（酶和水分）分解坚硬的焦痂和蜕皮。它不会损害健康的皮肤，但随着时间的推移，它会非常有效地分解死亡和失活的组织。自溶清创术的理念是保持伤口液体与伤口持续接触。这是通过使用半封闭或封闭敷料实现的，如透明的电影,水凝胶和凝胶. 此方法可用于II期或非严重渗出的lll期伤口。

优势

• 对周围皮肤无损伤;对坏死组织是否有选择性
• 这个过程是安全的，因为它使用身体的自然过程来清除伤口坏死组织
• 容易执行
• 非常有效的
• 对病人来说并不痛苦

缺点

• 该过程需要时间（可能需要几天到几周）
• 必须定期检查伤口是否有感染的迹象
• 当选择闭塞敷料时，可发生厌氧生长

酶清创

酶清创利用化学剂分解坏死组织它们对于清除大量坏死或焦痂形成的伤口最有用。

优势

• 效果比自溶清创术快
• 如果使用得当，对健康组织几乎没有风险

缺点

• 病人必须有处方的化学药剂，而且可能相当昂贵
• 必须小心确保健康的组织不与化学制剂接触
• 可能需要二次敷料来吸收渗出物
• 化学清创术可能会给患者带来一些不适（即烧灼感、伤口疼痛加剧）

外科清创术

外科清创术在病人床边或全身麻醉下的手术室，使用锋利的器械（如手术刀）或激光从伤口床上清除坏死组织。这种方法最适用于有大量坏死物质和感染物质的非常大的伤口。

优势

• 很好地控制了移除什么组织和移除多少组织
• 实现清洁伤口床的最快方法
• 能加快愈合过程吗

缺点

• 如果需要手术室，则不具有成本效益
• 全身麻醉也有风险
• 对病人来说很痛苦

伤口清创的其他机制

第五种伤口清创术是生物清创术使用在无菌环境中生长的蛆。蛆只吃坏死的组织，因此这种治疗可以被认为是选择性的。这种方法越来越受欢迎，但有些病人觉得这种方法有些痛苦，而且他们对蛆的感觉可能会阻碍这种清创方法的使用。

这些方法是目前常用的清创方法。在决定哪种方法最适合您的患者时，需要仔细权衡利弊。几乎所有这些方法都是痛苦的，因此疼痛控制也应该考虑到你的决定。

编者按:本文最初发表于2013年8月19日，为了准确和理解，已进行更新。

资料来源：
摩尔Zena(2012)。清创在创面准备中的重要作用。伤口国际，第二卷第二期。可以在:http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10389.pdf
Strohal R，Dissemond J，Jordan O'Brien J等。EWMA文件：清创术。对清创术主要作用的最新概述和澄清。网址：http://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA/pdf/EWMA_Projects/Debridement..。

关于作者
Laurie Swezey RN，BSN，CWOCN，CWS，FACCWS是一名经认证的伤口治疗师和肠造口治疗师，创伤教育者网站的创始人和总裁，倡导将数字和计算机技术融入伤口护理领域。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页