创面清创方法

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

主要有四种类型清创术:机械的、自溶的、酶的和外科的。每一种都有其优点和缺点。让我们分别来看看每个方法:

机械清创术

机械清创术是最古老的伤口清创方法之一。这种方法使用湿的敷料，然后手动清除。这导致对坏死组织和蜕皮(有时也包括健康组织)的非选择性清创。水疗冲洗法也被认为是机械清创的形式。

机械清创最适合于有大量坏死碎片的伤口。机械创面清创设备的最新进展是使用单丝纤维垫。这个垫子被设计用来与蜕皮、角化过度的碎片和干燥的渗出物结合，以便从伤口床上清除。

优势

• 成本效益的原因是纱布在这个过程中最常用的材料是什么
• 换药很简单，病人可以学会自己换药

缺点

• 可以去除健康的(愈合的)组织和失去活力的组织吗
• 耗费时间，因为敷料必须经常更换(或患者必须在旋涡浴中花费大量时间才能达到预期目标)
• 对病人来说会很痛苦吗
• 由于水传播的污染，使用漩涡有感染的风险

自溶的清创术

自溶的清创术利用身体自身的过程(酶和水分)分解坚硬的焦痂和蜕皮。它不会损害健康的皮肤，但随着时间的推移，它会相当有效地分解死亡和失去活力的组织。自溶清创术的原理是让伤口的液体不断接触伤口。这是通过使用半封闭或封闭敷料来实现的透明的电影，水凝胶和凝胶．这种方法可用于没有大量渗出液的第11期或第11期伤口。

优势

• 对周围皮肤无损伤;对坏死组织是否有选择性
• 这个过程是安全的，因为它使用身体的自然过程来清除伤口坏死组织
• 容易执行
• 非常有效的
• 病人不会感到痛苦

缺点

• 这个过程需要时间(可能需要几天到几周)
• 必须定期检查伤口是否有感染的迹象
• 当选择闭塞敷料时，可发生厌氧生长

酶清创

酶清创利用化学剂分解坏死组织。它们对于清除大量坏死或焦痂形成的伤口最有用。

优势

• 比自体清创更快
• 如果使用得当，对健康组织几乎没有风险

缺点

• 病人必须有处方的化学药剂，而且可能相当昂贵
• 必须小心确保健康的组织不与化学制剂接触
• 可能需要二次敷料来吸收渗出物
• 化学清创可能会给病人带来一些不适(如灼烧感、伤口疼痛加剧)。

外科清创术

外科清创术使用锋利的器械(如手术刀)或激光从伤口床上清除坏死组织，可以在病人床边或在全身麻醉的手术室中进行。这种方法最适合于有大量坏死和感染物质的大伤口。

优势

• 很好地控制了移除什么组织和移除多少组织
• 最快弄干净伤口床的方法
• 能加快愈合过程吗

缺点

• 如果需要手术室就不划算了
• 全身麻醉也有风险
• 对病人来说很痛苦

创面清创的其他机制

第五种类型的伤口清创是生物清创使用在无菌环境中生长的蛆。蛆只吃坏死的组织，因此这种治疗可以被认为是选择性的。这种方法越来越受欢迎，但有些病人觉得这种方法有些痛苦，而且他们对蛆的感觉可能会阻碍这种清创方法的使用。

这些方法是目前常用的清创方法。在决定哪种方法最适合你的病人时，仔细权衡利弊是必要的。几乎所有这些方法都是痛苦的，因此疼痛控制也应该考虑到你的决定。

编者按:本文最初发表于2013年8月19日，为了准确和理解，已进行更新。

来源:
摩尔Zena(2012)。清创在创面准备中的重要作用。伤口国际，第二卷第二期。可以在:http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10389.pdf
等。EWMA文档:清创术。更新概述和澄清清创术的主要作用。可以在:http://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA/pdf/EWMA_Projects/Debridement..。

关于作者
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS是一名认证伤口治疗师和肠口治疗师，创立者和总裁，伤口护理领域的数字和计算机技术的倡导者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页