压伤/溃疡风险评估:以病人为中心的方法

由伤源编辑

压伤/溃疡预防的目标不仅是保持皮肤完整性，而且是提供以病人为中心的护理计划，以达到积极的结果。这包括把你的病人看作一个人，以及识别病人的压力伤害风险。任何类型的看护人都应该学会采取步骤预防压伤/溃疡．我们可以利用所有已知的风险评估和工具，但如果不教育我们的患者、卫生保健专业人员和护理人员，预防计划将不会成功。别忘了，压力损伤/溃疡可能发生在任何年龄、任何体重、任何环境的病人身上。当人们听到压疮，压伤，疼痛，卧位，以及褥疮。作为临床医生，我们倾向于关注我们所照顾的患者群体。大多数情况下，压力性损伤/溃疡是可以预防的。

制定一个全面的压力伤害风险管理计划

制定与压力伤害预防和治疗相关的具体政策和程序将提供一个强有力的、结构化的预防计划。使用经验证的风险评估工具，如用于预测压疮风险的Braden量表®或用于愈合的压疮量表（PUSH）工具，对于预测压疮/溃疡风险是必不可少的。风险评估工具和使用频率因医疗环境而异。例如，长期护理机构可能在入院、再入院、病情变化时以及使用每个最小数据集（MDS）3.0评估时筛查压疮/溃疡。¹

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你的机构应该有一个预防和治疗压伤/溃疡的算法。这里有几个问题，当你评估你的风险评估过程²

1. 您是否有可立即对压力损伤/溃疡发展风险低、中等和/或高的患者实施的干预措施?
2. 你是否有必要的设备来实施这些干预措施，如再分配床垫、卸鞋跟装置、座垫、定位装置、为肥胖患者转动护垫/吊带等?
3. 你对使用医疗器械的病人有协议吗?这些患者应该被认为是高危患者。
4. 您是否每天、每周或每月在您的机构进行皮肤检查?

压力伤害风险评估工具重点

以下项目详细列出了发生压伤/溃疡的常见危险因素，并包含了预防压伤/溃疡发生的干预措施。¹

结论

如果我们积极地进行评估，我们可以帮助预防压力损伤/溃疡的发展。卫生保健提供者可以帮助改善病人的预后，减少并发症，并控制成本。倾听病人的意见，共同制定护理计划。目标是完全减少压伤/溃疡的发生率。

工具书类
1.《CMS MDS 3.0 RAI手册》。医疗保险和医疗补助服务中心。https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Inst..。．于2018年10月24日生效。
2.医疗保健研究和质量机构。防止医院里的压疮提高护理质量的工具包。https://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/putoolkit.pdf．于2018年10月7日生效。
3.Skalsky, CM。神经肌肉疾病肢体挛缩的预防和处理。医学康复临床杂志2012;23(2):675-87。
4.全国压疮顾问团、欧洲压疮顾问团、泛太平洋压伤联盟。压疮的预防和治疗:临床实践指南。2014.http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/preven...．于2018年10月7日生效。
5.全国压疮顾问小组。不可避免的结果是:一场压力伤害共识会议。J创口造口失禁护士。2014;41(4):1-22。
6.抗栓塞袜:它们是否有效和正确地使用?[J] .护理学报，2006;15(6):S4-12。

建议阅读
医疗保险和医疗补助服务中心。CMS MDS 3.0 RAI手册。https://cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instrume..。．已于2018年9月21日生效。
全国压疮顾问小组。压伤的预防要点。http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2016/04/Pressure-Injury-Preventi..。. 20162018年9月21日查阅。

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