综述:糖尿病足溃疡的管理

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列．在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:猪小肠黏膜下层三层基质治疗糖尿病足溃疡的随机对照研究
作者:Cazzell Shawn M.， Lange Darrell L.， Dickerson Jaime E. Jr.和Slade Herbert B .
期刊名称及发行日期:伤口护理的进展， 2015年11月。
审核:阿曼达·博雷利，天普大学足病医学院2018届毕业生

介绍

糖尿病足溃疡常见于糖尿病患者，是一种严重且具有挑战性的并发症，通常需要时间和昂贵的治疗程序。糖尿病足溃疡很难愈合，经常成为慢性溃疡，这增加了进展为感染的发生率。糖尿病足溃疡治疗的目的是促进溃疡区域的再上皮化，同时解决溃疡的缺陷，如坏死组织、灌注不足和炎症。目前，治疗糖尿病性溃疡的标准方法是清除坏死组织，控制感染，清除伤口，维持湿润的伤口环境。标准的护理结果在大约20周内治愈一半的糖尿病足溃疡。此外，一种替代的解决方案糖尿病溃疡管理与更高的结果，在公平的费用，是高度寻求。目前标准的糖尿病足溃疡管理的替代方案是三层猪小肠黏膜下层(SIS)。SIS是一种具有成本效益的三维生物材料，厚度约0.30毫米，含有以胶原为基础的细胞外基质。本研究评估了三层SIS用于糖尿病足溃疡的足病治疗。

材料和方法

82例患者被随机分配到SIS或标准护理(SC)，并随访12周，或直到糖尿病足溃疡愈合。此外，根据创面大小进行随机分组，以限制两个治疗组之间不同的溃疡大小分布。本研究选择的受试者年龄在18岁或以上，诊断为1型或2型糖尿病，正在服用葡萄糖控制药物，并表现为神经性足溃疡(。(5-10cm2的面积)，为期6周至1年。

在研究开始时，SC组的患者接受了溃疡清创，然而，根据研究，SIS组的患者不被允许。测量了所有溃疡的大小，并给了受试者一个卸载装置，要求他们在研究期间佩戴。受试者每周返回，连续12周，进行溃疡评估，应用SIS或SC，测量，并记录任何不良反应。在溃疡愈合后，无论是在12周结束时还是在研究期间，受试者被放入一个随访类别，记录愈合的持久性和额外的副作用。

SIS组每周用生理盐水清洗溃疡，并在创面边缘重叠SIS 1/8英寸。然后用胶带粘住，用生理盐水浸湿，用非粘附敷料保护，并用自粘附包扎绷带固定。SC组的患者给予研究者认为合适的护理。

结果

与标准护理对照组相比，在所有治疗来访中，采用SIS治疗的溃疡在12周后关闭的比例明显更高。与SC组相比，SIS组的溃疡愈合平均提前2周，每次就诊时溃疡面积的中位数减少更大。记录了两组的不良反应，与SIS组没有相关的安全性问题。

讨论

细胞外基质(Extracellular matrix, ECM)在创面愈合中起着极其重要的作用。非愈合性糖尿病溃疡往往有非典型ECM，以及在愈合过程中缺乏形成新的ECM。通过添加SIS，一种ECM物质，它促进了血管生长和上皮的形成。因此，与标准护理组的患者相比，用三层猪小肠黏膜下层治疗的溃疡改善更快，实现溃疡完全愈合的可能性更高。

关于作者:
阿曼达·博雷利(Amanda Borrelli)是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级足病医学学生。她于2012年毕业于罗格斯大学(Rutgers University)，获得环境与生物科学学院(School of Environmental and Biological Sciences)的生物学学士学位。在获得学位后，阿曼达在西奈山伊坎医学院完成了公共卫生硕士学位。2014年秋，她在天普开始了她的足病职业生涯，在那里她参与了许多活动，并对初级足病医学、外科和糖尿病患者有兴趣。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页