综述:对难以愈合的伤口进行穿孔活检的安全性:一项大型多中心临床试验

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章:对难以愈合的伤口进行穿刺活检的安全性:一项大型多中心临床试验
作者: Serena T, Cole W, Harrell S等。
杂志: J Wound Care. 2020;29:S4-S7
看过的Melissa Muroski，天普大学足病医学院2021届毕业生

介绍

对于足科医生来说，治疗下肢创伤的挑战更像是一场马拉松，而不是短跑。复杂和慢性的伤口会给病人和医生带来更大的压力，让这场马拉松全程都感觉很吃力。在可疑的缓慢愈合的慢性伤口，缩小具体诊断，肿瘤的存在，和/或细菌负荷分析可以彻底改变治疗选择。一个打孔切片手术是一种有用的、信息丰富的诊断技术，可用于解决前面所列的所有问题，并进一步聚焦于此类具有挑战性的伤口的治疗。尽管穿孔活检似乎应该是一种标准的诊断工具，但许多提供者对使用它犹豫不决，因为它是一种侵入性的程序。考虑到在制定治疗方案时，患者的安全始终是最重要的，因此设计了一项多中心临床试验，以观察慢性开放性伤口穿孔活检相关并发症的发生率。¹

伤口感染管理:抗菌药物管理的机会

方法

这项观察性临床试验在美国14个不同地点共对350名患者、412例穿刺活检和20名研究人员进行了研究。采用三种不同的评估方法来评估每个患者的细菌负荷:临床症状，荧光成像技术、定量组织培养活检。当研究人员根据临床体征或荧光成像怀疑伤口区域有中度至重度细菌时，从关注区域获取6毫米活检样本。活检标本都是按照相同的方法获得的，即清洗区域，局部麻醉，直接加压止血。患者在穿刺活检后随访30天，以监测任何术后并发症。

结果

在412例6毫米活检中，只有1例患者出现并发症。我们详细讨论了这一不良事件，以及由此引起的并发症感染很快就被抗生素逆转了，这与穿刺术本身并没有完全联系。有问题的病人有其他潜在的健康问题，这些问题可能潜在地增加了他们感染的风险。

结论

该研究试验得出结论，在诊断和治疗慢性、难以愈合的下肢伤口时，穿刺活检是一种简单而安全的工具。这篇文章也使用了研究结果，以减少任何犹豫，并促进穿孔活检作为治疗慢性伤口的标准程序。尽管认为这一临床试验可以说服所有足病医生开始在每一个复杂的伤口上使用穿刺活检可能过于乐观，但这篇文章在开启对话方面做得很好。研究人员还指出，该试验未能评估穿刺活检和愈合率之间的联系，因为它只评估了活检后30天的伤口。尽管作者承认这一局限性，但他们很快宣布了一项回顾性研究的计划，以调查穿孔活检是否影响愈合速度。

参考

1. 瑟琳娜，科尔，哈勒尔等。对难以愈合的伤口进行穿刺活检的安全性:一个大型多中心临床试验。J Wound Care. 2020;29:S4-S7。10.12968 / jowc.2020.29.Sup2c.S4。
2. 提高皮肤活检的诊断准确性。航空学报。2018;47(4):216-220。https://doi.org/10.31128/AFP-10-17-4376

关于作者
Melissa Muroski是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级足病医学学生。她于2015年毕业于康涅狄格州费尔菲尔德大学，是荣誉项目的一员，获得心理学理学学士学位。梅丽莎于2017年秋季开始在TUSPM学习。在她第三年的临床轮转中，梅丽莎发现她对伤口护理和帮助那些受下肢创伤影响的病人有着浓厚的兴趣。作为即将到来的实习，梅丽莎渴望开始她的临床培训，并继续探索最新的足病研究，以确保她的患者得到最好的护理。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页