综述:多西环素在糖尿病创面的局部应用

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:液滴造成伤口案例研究中局部毒性环素配方的稳定性，活性和应用
作者:Gabriele年代;布坎南,B;茶室,;德怀尔,HC;摩根大通Gabriele;Mayer, P;巴拉诺维斯基特区
日报:伤口。2019;(2):31日49-54
审核:加勒特·比拉，天普大学足病医学院2020届毕业生

介绍

本研究的目的是确定强力霉素能够有效的外用形式，以帮助愈合糖尿病足溃疡(dfu)。本课题通过各种试验研究开发稳定的强力霉素水合酸外用乳膏，并确定其对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。这些配方在加拿大安大略省汉密尔顿迈耶研究所用于DFUs患者，并给出了结果。

有很好的记录，那种毒素具有广谱抗微生物性质，并且口服柔软霉素是治疗感染的主干。然而，也发现十二胞环素体于体外抑制MMP-9，其在愈合中具有许多功能，并且在某些水平处有益。在DFU中，MMP在炎症期间具有增加的趋势阶段的治疗并且不允许身体产生新的健康造粒组织。对于这些有益效果来说，局部车辆是必需的，因为口腔制剂在伤口部位没有足够高的水平以允许这种抑制活性。

方法

为了进一步通过活性测定测试茂霉素的MMP抑制作用，使用高效液相色谱和质谱法生产和测试两个稳定的局部车辆。将两种制剂视为可再现，恒定浓度为2％（重量[w / w]）的含有Bable局部载体对照的恒定胞嘧啶-D3杂环（Doxy）基质效应，显示MMP-9抑制作用的30％降低。然而，当局部车辆在4°C保持长达70天的情况下，最有益的结果发生了最多，这是一个建议进一步需要的发现病人的依从性当本剂被指定用于家庭使用时。

结果

MMP-9抑制试验结果表明，纯催鱼素控制半最大抑制浓度（IC 50）与Bannikov等人报告的先前结果一致。2％doxy的IC 50略高于对照，显示出积极的结果。研究调查人员认为这是可以通过2％的Doxy配方螯合锌的可能性，这可以防止MMP活化。

讨论

在梅耶研究所，DOXY配方在未公开数量的患者身上进行了测试，并在研究中发表了一个慢性溃疡。该女性受试者曾有糖尿病、高血压、肥胖史，并因近期截肢而被国际糖尿病足风险分级为3级，出现0.9cm感染²德克萨斯大学糖尿病创面分级A2左外侧踝关节压力诱导溃疡。既往治疗包括清创、清洁、卸药和使用Inadine(加拿大KCl Medical Canada, Mississauga, Ontario, Canada)敷料(标准护理)。溃疡增加到1.3cm²在2% DOXY纳入治疗方案前的54天。伤口在两周内缩小了23%，并在开始使用DOXY后98天内愈合。

考虑到配方在4°C下是稳定的，如果治疗需要在家应用，患者的依从性是一个问题。开处方的临床医生需要花时间向患者解释，2%的DOXY才有好处，它必须储存在患者的冰箱里。在繁忙的诊所，简单的细节可能会被遗忘，如果患者不知道这一点，在使用一段时间后治疗仍然无效，会让患者感到不安。然而，标准的护理仍然是必要的，2%的DOXY是这一实践的补充。

结论

本研究显示局部强力霉素治疗DFUs有相当大的前景。需要做更多的研究来进一步证明其应用的好处。希望这项研究能增加局部应用强力霉素的机构的数量，更多的独立研究将随后发表。随着进一步的研究，局部多西环素可能是整个北美地区dfu的有效辅助治疗。

关于作者
Garrett Biela目前是费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级学生。2015年，他在佛罗里达坦帕大学(University of Tampa, Florida)获得了生物学学士学位，拥有古巴树蛙研究的经验。他在入学时获得天普大学优秀奖学金，并在随后几年获得林恩·帕萨诺、DPM纪念馆、J. David Derr、DPM纪念馆和Terleckyi奖学金。他还参加了Temple Foot and Ankle Institute流动外科中心的勤工俭学项目，并担任TUSPM男子篮球队队长。他对重建外科、伤口护理和微生物学有很深的兴趣。

詹姆斯·麦奎尔是Leonard S. Abrams先进伤口治疗中心的主任，以及费城寺庙大学富群教大学富牛群和骨科学院的统治医学和骨科副教授。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，而且不代表伤口源，Kestrel Health Information，Inc。，其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页