支撑表面不能取代良好的伤口护理:特殊人群

Susan Cleveland，BSN，RN，WCC，CDP，NADONA董事会秘书

本系列的第2部分将介绍正确使用支撑面帮助重新分配压力的基础知识。请阅读第1部分。

某些患者群体，如危重病患者、脊髓损伤患者和肥胖患者，需要特殊的干预措施和支持面来帮助治疗预防压疮．这些建议解决了这些特殊人群在压力再分配、切变减少和小气候控制方面的独特需求。

脊髓人个人

理想情况下，坐骨溃疡应该在溃疡没有压力和其他机械应力的环境中愈合。可以规定完全卧床以创造一个无压力的伤口环境。然而，这种方法会带来潜在的身体并发症(如肌肉萎缩、退化、呼吸并发症)、心理伤害、社会孤立以及个人及其家庭的经济挑战。平衡身体、社交和心理需求与完全休息(即完全卧床休息)的需求，对个人和专业人士来说都是一个具有挑战性的困境。

脊髓损伤者必须使用轮椅。当坐姿表面出现溃疡时，可能需要限制坐姿时间。坐垫必须是高浸入、均匀载荷分布的坐垫。如果无法避免坐姿，请将个人咨询坐姿专业人员进行评估。选择一个能有效地将压力从压疮处重新分配的垫子。选择并定期重新评估轮椅和座椅系统。

轮椅和坐垫的特点和维护
坐位支撑表面上有坐骨溃疡的坐骨脊髓损伤患者，其提供轮廓、均匀的压力分布和高浸入或卸载。对于存在压力性溃疡的患者，明智地使用交替压力阀座装置。根据垫层的构造和操作，权衡卸载的好处和剪切的可能性。选择一个可伸缩的坐垫套，该坐垫套松散地安装在坐垫的顶面上，并且能够符合身体轮廓。评估垫层和盖的散热情况。选择一个可以进行空气交换的垫子和盖子，以将臀部界面的温度和湿度降至最低。定期检查和维护轮椅座椅系统的各个方面，以确保功能正常并满足个人需求。提供完整准确的轮椅和坐垫设备使用和维护培训。

肥胖者

从病人入院时开始，让他躺在床上。使用能支撑个人重量的床。检查床垫是否有“触底”现象。确保床面足够宽，以允许个人转动。确认宽度减肥药当个人从一侧转到另一侧时，个人无法触及床边的扶手。考虑使用在皮肤表面提供气流的特征，以促进皮肤过度湿润时的液体蒸发。

设备选择
使用足够宽的轮椅和椅子，以容纳个人的腰围。提供减肥步行器、床上架空吊架和其他设备，以支持持续的灵活性和独立性。

评估和定位
进行物理评估时，请获得足够的协助，以全面检查所有皮肤褶皱。压力性溃疡可能发生在独特的部位，如皮肤皱襞下方，以及在皮肤皱襞之间管子和其他装置被挤压的部位。压力性溃疡发生在骨突起上，但也可能是由于臀部和其他高脂肪组织浓度区域的组织压力所致。避免管子和其他医疗设备对皮肤造成压力。使用枕头或其他定位装置卸下血管翳或其他大的皮肤皱褶，防止皮肤对皮肤的压力。利用水分控制技术，防止经常导致皮肤破裂的皮肤间刺激。

和往常一样，这是一个循环:计划、做、检查、行动、重复。这里没有可以使用的常识，只有常识，那只是提供和学习的知识评估、试验、评估和成功。

关于作者
Susan M. Cleveland, BSN, RN, WCC, CDP, NADONA董事会秘书，自2004年以来，她是伤口护理通过美国伤口护理协会认证的。目前，她咨询长期护理和替代护理设置的伤口，皮肤护理，和各种其他问题。自1969年以来，她一直受雇于长期护理机构，在长期护理康复机构工作了25年，重点是伤口愈合治疗。

自1986年以来，NADONA/LTC一直是长期护理的don、ADONs和护士的主要倡导者和教育组织。它有40个州的分会，仍然是代表急性期后护理和长期护理环境的最大的护士组织。NADONA/LTC为其成员提供广泛的服务，包括教育材料;会议;高管研究员项目、网络研讨会、奖学金;护士长、执业护士和辅助生活认证项目;一个辅导计划;和一本季刊《主任》通过其出版物和项目，NADONA/LTC接触到大约2万名从事长期护理的护士。有关NADONA/LTC的更多信息，请致电其办公室800-222-0539或访问其网站https://www.nadona.org．

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