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的periwound[12]和伤口一样重要。作为临床医生,我们应该仔细评估伤口床,但我们也需要记住评估周围伤口和周围皮肤。周围伤口应考虑周围皮肤从创面延伸4cm。慢性伤口[13]根据伤口类型,可表现出以下任何特征:红斑、硬结、外皮、瘀斑、角化过度和形状改变。1,2
温度periwound[14]可以很好地指示是否存在活动性感染,或确定是否有正常的血流。手背最准确。1,2
周围伤口有助于识别部分或全层组织。部分厚度的伤口不穿透真皮,是浅的,并通过再上皮化愈合。部分厚的伤口没有肉芽。结痂、擦伤和浆液充盈的水疱是部分厚度伤口的类型。全层伤口延伸至真皮以下。在这个级别的组织破坏,你会看到肉芽组织和可能失去活力的组织(蜕皮,焦痂)。用棉签测量组织损失的最深点。3.
记录皮肤状况异常[15]这可能表明潜在的健康状况[16]或者以前的伤口。这包括任何皮炎、角化过度、含铁血黄素染色、反应性充血、疤痕和异常。注意周围或周围皮肤的干燥或开裂。皮肤充血不足是脱水的信号。
处理与水分有关的皮肤损伤对防止皮肤进一步破裂很重要。氧化锌屏障和吸收性修整只是处理渗出液的几种方法。用泡沫敷料,扩大一英寸,以最大限度地吸收水分。1,2使用液体敷料,如皮肤准备,可以帮助保护周围皮肤的水分和粘合剂,并可以减少摩擦力。4如果周围的皮肤没有达到最佳的水分平衡,皮肤就会受损,导致皮肤进一步受损。请记住,测量伤口周围的损伤程度有助于确定更大的敷料尺寸,并描绘愈合进程。5
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伤口边缘和边缘对于确定伤口的可能原因尤为重要。位置、形状和颜色表明了造成这种疾病的许多因素。3.例如,由于上皮细胞无法在伤口表面迁移,所以表皮细胞被卷起,表明这是一个慢性伤口。破坏预测有剪切力或重力参与,这可能是由于在椅子或床上坐起来时的定位造成的。5你不仅要测量伤口的大小,还要测量任何损伤、隧道和伤口周围受损的皮肤。彻底和详细的文档有助于油漆伤口评估的“全貌”[18].
伤口敷料在伤口愈合中起着重要作用。通过识别伤口深度和渗出物,可以简化敷料的选择。记住也要考虑疼痛。把每个病人看作一个“整体”,而不仅仅是病人身上的“空洞”。
周围损伤会延迟愈合,恶化伤口进展,并可能引起疼痛。作为临床医生,不仅要注意创面的准备,更要注意对周围创面的保护和治疗。使用合适的敷料尺寸,使用预防性的防护屏障技术,平衡伤口床内的水分水平,将有助于防止周围伤口的破坏。
参考文献
1.伤口治疗:原理与实践。第二版。上鞍河,NJ:皮尔森普伦tice Hall;2008:56-7。
2.《急性和慢性创伤:当代管理理念》,第四版,圣路易斯,密苏里州:Elsevier Mosby;2011:117。
3.Morgan N.测量伤口。伤口护理顾问。可以在:http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/[20].2012年7月11日出版。已于2018年3月14日生效。
4.陈志强,陈志强,陈志强,等。世界范围内的伤口。可以在:http://www.worldwidewounds.com/2009/October/Lawton-Langoen/vulnerable-sk..。[21].2009年10月出版。修订日期:2018年1月12日
5.Slachta PA。慢性伤口护理:知识更新。伤口护理顾问。可以在:https://woundcareadvisor.com/caring-for-chronic-wounds-a-knowledge-updat..。[22].已于2018年3月14日生效。
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[15] //www.tien-yih.com/blog/complications-in-chronic-wound-healing-and-associated-interventions
[16] //www.tien-yih.com/blog/whole-patient-approach-addressing-common-comorbidities-affect-wound-healing
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[18] //www.tien-yih.com/blog/chronic-wound-management-optimizing-wound-healing-environment
[19] https://pages.woundsource.com/woundsource-practice-accelerator-chronic-wound-care/
[20] http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/
[21] http://www.worldwidewounds.com/2009/october/lawton - langoen/vulnerable皮肤- 2. - html
[22] https://woundcareadvisor.com/caring-for-chronic-wounds-a-knowledge-update-2/
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