由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
自从引入生物膜疗法以来，启动基于生物膜的伤口护理（BBWC）的适当时间表一直是一个问题。对于难以愈合的延迟性伤口，人们普遍认为生物膜是愈合的重要障碍，去除生物膜至关重要。根据定义，难以愈合的伤口是指对循证护理标准无效且含有生物膜的伤口。生物膜是居住在细菌产生的细胞外基质中的多微生物群落，具有良好的水化性和抗抗菌剂和宿主防御能力。生物膜可在数小时内形成，可在48-72小时内达到成熟，并可在24-48小时内再生。BBWC的第一个关键步骤是清创，尽管它需要额外的抑制方法，以及考虑患者的风险因素。危险因素包括外周血管疾病、感染、糖尿病和压力释放，这些因素通过延迟伤口愈合促进生物膜的形成。早期BBWC的风险和成本很可能低于与生物膜相关伤口并发症相关的风险和成本。因此，2019年3月，一个由九名专家组成的小组在伦敦召开了一次咨询委员会会议，他们在会上制定了预防早期BBWC障碍的解决方案，并为所有卫生专业人员制定了适当的“伤口卫生”方法。2019年夏天，他们再次召开会议，创建了一份临床共识文件，该文件由ConvaTec Limited支持，发表在《伤口护理杂志》上。
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复杂的伤口对许多卫生保健提供者构成了重大挑战。这些伤口往往是多方面的，使得治疗非常困难。它们给医疗行业带来了巨大的负担，仅北美每年的成本就估计为100亿美元。它们还常常导致患者不适和疼痛、护理者受挫、个人经济损失和生活质量下降。
创面周围皮肤的处理与创面床的准备在创面愈合中同样重要。围伤管理的目标是维持一个最佳的湿润的伤口愈合环境，同时防止皮肤破裂和感染。有某些合并症和疾病的患者皮肤更脆弱。伤口周围的皮肤破裂只是延迟伤口愈合和增加疼痛的罪魁祸首之一。在伤口评估的早期识别条件和风险因素是很重要的，以帮助防止伤口进展下降的任何风险。
由苏珊克利夫兰，BSN, RN, WCC, CDP, NADONA董事会秘书
本系列的第2部分将介绍长期护理中预防和管理水分相关皮肤损伤的基础知识。第1部分,点击这里.
伤口周围和伤口一样重要。作为临床医生，我们应该仔细评估伤口床，但我们也需要记住评估伤口周围和周围皮肤。伤口周围应视为从伤口床延伸出的4厘米周围皮肤。慢性伤口可能表现出以下任何特征，具体取决于伤口类型：红斑、硬结、表斑、瘀斑、角化过度和形状变化。1,2
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慢性不愈合伤口每年影响数百万患者，并显著增加其发病率和死亡率。由于这些伤口的经济负担和对生活质量降低的重大影响，以及受其影响的患者死亡风险的增加，这些伤口产生了重大影响。1.2014年一项针对医疗保险数据的研究显示，慢性不愈合伤口和相关并发症影响了近15%(820万)的医疗保险受益人。这项研究还估计，每年治疗这些伤口的费用在281亿美元到317亿美元之间。2.最高的费用与感染或重新开放的手术伤口有关，门诊护理的服务地点费用最高。除了年龄较大，这些患者大多患有肥胖症和糖尿病。潜在的原因通常包括糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、动脉功能不全和压疮。不仅导致慢性，而且还会导致病情进一步恶化的并发症列表相当长。
在临床实践中，长期暴露于皮肤水分是有害的，可导致广泛的皮肤损伤。这个词水分相关皮肤损伤它是一个概括性术语，用来描述随着时间的推移和各种情况下可能发生的皮肤损伤。要患有与水分有关的皮肤疾病，必须有水分接触到皮肤。
准确和完整的皮肤评估对获得和保持健康的皮肤是至关重要的。了解皮肤的结构和功能是区分正常和异常的关键。掌握这些基本知识有助于确定患者的风险水平、皮肤如何受损、水分对皮肤的影响、水分相关皮肤损伤(MASD)的类型，以及当前的皮肤护理方案是否有效和充分。
作者:Margaret Heale RN, MSc, CWOCN
伤口每天都要包扎，如何正确地使用伤口敷料是一个很大的问题。伤口周围皮肤的状况应该是做出决定的主要因素，因为损伤这个区域会延长伤口并引起相当大的疼痛。去除胶带是伤口护理中最痛苦的部分之一。1.
劳里·斯维泽RN，英国标准协会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，法国化学武器委员会
过于潮湿的伤口可能和过于干燥的伤口一样对伤口愈合有害。当伤口过于湿润时，伤口周围的皮肤（称为伤口周围）可能会被浸透。浸渍后的皮肤容易破裂，导致伤口可能增大。
