伤害中的抗微生物管道：程序基础知识

伤口来源编辑器

介绍

抗菌素耐药性是21世纪最大的健康威胁之一。目前因耐药感染而死亡的人数为70万，¹然而，到2050年，这一数字预计将增长10倍以上。²虽然快速施用抗生素治疗感染往往会降低发病率并节省许多患者的生命，但每年还证明，高达40％的抗生素规定不必要或不恰当，^3.这导致了日益严重的抗生素耐药性问题。

许多卫生保健专业人员认识到这一威胁的严重危险，并正在采取措施减缓疾病的发展耐药微生物．这些努力统称为抗微生物管理，许多机构正在制定抗微生物管理计划(asp)。抗菌素管理促进适当使用抗菌素，最终减少耐多药微生物引起的感染传播。

抗菌管理方案的原则

由于抗菌素管理的高度优先级，疾病控制和预防中心发布了关于实施计划的建议，概述了成功ASP的七个关键要素，如这里所述⁴：

1. 领导资源:设施必须考虑管理和高级领导是否准备识别抗微生物管制作为制度目标，并分配适当的财务和技术支持。
2. 问责制/责任:asp需要正式的、书面的基于多学科方法的策略。应该确定一个单一的抗菌素管理负责人，并且必须创建文档来传达所有其他人的角色、期望和责任。
3. 药品专业知识:设施应指定单个药剂师领导者，他们可以致力于改善抗生素的使用。在更广泛的规模上，拥有实验室和成像工作人员也有益，他们可以确保及时的结果支持足够的感染诊断。⁵
4. 行动:ASP需要承诺采取行动;这涉及实施至少一个推荐的行动，以改善对抗生素使用的监督和评估。一个常见的例子是在初始治疗的设定期后对正在进行的患者需求的评估。
5. 监测/跟踪：卫生保健设施应在全单位和/或全医院一级监测抗菌药物的使用情况。
6. 报告:应定期向所有员工报告监测结果、抗生素使用和耐药性，包括医生、护士和其他感兴趣的个人。
7. 教育:设施必须考虑向所有支持人员提供持续的教育和培训工作，以适应一系列主题。抗菌性和最佳的处方实践。

您对感染管理的了解了多少？拿我们的10个问题查找！点击这里。

各种环境下的抗菌管理计划

虽然许多这些建议在牢记大量医疗机构，但七个核心元素中的每一个仍然需要较小的卫生设施，尽管他们的计划看起来非常不同。资源有限的较小医院评估ASPS的评估表明，这些机构面临着独特的挑战，特别是如果他们无法获得传染病咨询。这种缺乏访问往往导致未能从事工作人员的其他医生达到必要的买入。较小的设施通常遇到的其他障碍包括⁴：

• 电子病历系统相关技术资源不足
• 缺乏监控工具确定进行ASP干预的患者
• 缺乏时间指派医生或药剂师ASP冠军
• 药剂师领导的管理培训不足

尽管存在这些障碍，但是当临床药剂师或传染病专家提供中央专业知识时，小型设施仍然可以通过小型设施实现成功的ASP实施。打开此沟通渠道可以大大贡献，以克服成功的ASP中遇到的最大障碍。

伤口护理的感染预防最佳实践

asp中的另一个关键策略是理解如何促进防止传播的最佳实践感染只要可能。这包括以下操作⁶：

• 适当的手动卫生，包括在治疗伤口时彻底洗涤和手套使用
• 必要时穿戴其他个人防护装备（如清创时戴口罩）
• 一次性使用灭菌设备，一次性使用后应重新灭菌
• 正确处理所有一次性设备
• 妥善处理所有与伤口接触的敷料或其他任何东西
• 避免直接接触创面

结论

尽管强大ASP的实施可能会给许多医疗保健组织带来挑战，尤其是小型医疗保健组织，但这项努力对于减少未来将经历的耐药感染数量至关重要。抗生素管理的最佳实践将继续发展，但当前建议的整合为实现负责任的抗生素管理迈出了坚实的一步。

参考

1.McLeod M, Ahmad R, Shebl NA, Micallef C, Sim F, Holmes A.抗菌管理的整体健康经济方法:当前模型和未来方向的分析。公共科学图书馆杂志。2019;16 (3):e1002774。
2.联合国抗菌素耐药性会议。世界卫生组织。2016;94(9):633-708。
3.Barlam TF, Soria-Saucedo R, Cabral HJ, Kazis LE。急性呼吸道感染的不必要抗生素:与护理环境和患者人口统计学的关系开放论坛感染疾病2016;3(1):ofw045。
4.Logan AY, Williamson JE, Reinke EK, Jarrett SW, Boger MS, Davidson LE。在一个大型、多样化的卫生保健系统中建立抗菌素管理。Jt Comm J Qual Patient Saf. 2019;45(9):591-599。
5.Mendelson M, Morris AM, Thursky K, Pulcini C.如何在医院启动抗菌药物管理项目[2019年8月22日出版前的电子pub]。Microbiol感染。doi: 10.1016 / j.cmi.2019.08.007。
6.明尼苏达州卫生部长期护理设施的伤口护理感染预防建议。2018.https://www.health.state.mn.us/facilities/patientsafety/infectioncontrol...．进入2019年11月5日。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页