抗菌药物在伤口护理中的应用前景

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抗菌药物管理正成为几乎所有临床专业人员日益关注的问题。抗菌素耐药性常被认为是21世纪最严重的健康威胁之一。据估计，目前每年约有70万人死于耐药性感染，¹专家预测，到2050年，这一数字可能会增加到每年1000万人。²在全球范围内，抗微生物药物耐药性损害了临床医生治疗传染病的能力，从而损害了现代医学的许多最新进展。

抗菌管理和伤口护理

伤口护理是使用抗生素和抗菌素的一个领域。虽然所有的伤口都是殖民与细菌在美国，只有临床感染的伤口才需要抗生素治疗。^3.在伤口护理中滥用抗生素的原因有很多，包括存在细菌感染的诊断不确定，临床医生对何时需要抗生素的知识不足，临床医生害怕获得不利的病人结果，以及病人的需求。⁴

由于这些原因，抗菌素管理项目一般侧重于以下四种抗菌素使用的关键策略⁴：

1. 未指明时不开抗微生物药物处方，如非传染性问题(即非细菌感染)
2. 当需要治疗时，给予适当的抗菌治疗
3. 下令适当的抗菌持续时间，以最佳剂量，通过最适当的途径给药，以适应症和患者状态
4. 使用对患者和社区的不良反应风险最小的药物

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抗菌药物管理程序同时，要重视对病人和临床医生的教育，告诉他们什么时候需要抗生素，什么时候替代治疗是更好的选择。

抗菌素管理的进展

除了加强教育努力，还有许多技术进步和临床策略可以帮助实现抗菌管理项目中概述的目标。微生物管理在伤口护理中尤其困难，因为感染是最常见的并发症之一。

替代疗法

作为伤口管理治疗计划的一部分，抗生素的使用通常是不恰当的，而替代疗法可能更符合必要的护理。越来越多的有力证据表明，感染控制和微生物学专家没有对伤口清洁和外科皮肤准备使用防腐剂进行适当考虑。抗菌素是一种强大的药物，在试图减少抗菌素耐药性方面具有巨大的潜力，特别是在伤口护理和手术部位管理领域。⁴

除了抗菌剂，用抗菌剂处理的敷料可以是实现抗菌剂管理项目目标的有力盟友。银离子是非常有效的，因为银离子具有广谱抗菌潜力，可以杀死微生物，如细菌、真菌和病毒。了解什么时候应该使用这些敷料可以帮助伤口护理专业人员成为更好的抗菌人员，同时仍然促进积极的患者结果。

技术工具

技术工具也可以作为加强卫生保健专业人员更谨慎地使用抗生素的能力的强有力的盟友。早期识别病原体及其抗菌素敏感性已被证明对选择最合适的治疗有巨大的影响;然而，传统的检测通常需要24到48小时才能确定病原体。⁵

在过去几年中，可用的病原体鉴定技术，如敏感性试验和DNA扩增试验有了明显的改进。此外，还引入了一些新兴技术，如基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-ToF)、下一代测序和加速表型方法，这些技术可以进一步帮助鉴定样品。⁶这些信息在做出治疗决定时至关重要。这些数据还可以与新兴的决策技术相结合，从而进一步告知临床医生最合适的治疗过程。这些工具非常准确，还可以提供先进的数据，例如有或没有确定的感染管理干预措施的标本的未来生长预测。⁶

伤口护理专业人员在抗菌药物管理中的作用

伤口护理专业人员处于寻求更好、更自由地使用抗生素以防止耐药感染传播的第一线。对伤口护理临床医生来说，增加教育力度和充分应用抗菌药物管理原则(抗生素管理策略)的能力将变得越来越重要。这些专业人员可能还想探索整合先进工具和技术的能力，以便在任何可能的情况下为治疗计划提供信息。这些策略不仅有助于实现加强抗菌药物管理的目标，而且往往还会带来更好的患者结果。此外，抗菌药物管理将降低向并不真正需要抗生素的患者开抗生素处方的风险。

参考文献

1.McLeod M, Ahmad R, Shebl NA, Micallef C, Sim F, Holmes A.抗菌管理的整体健康经济方法:当前模型和未来方向的分析。公共科学图书馆杂志。2019;16 (3):e1002774。
2.联合国抗菌素耐药性会议。世界卫生组织。2016;94(9):633-708。
3.Lipsky BA, Dryden M, Gottrup F, Nathwani D, Seaton RA, Stryja J.伤口护理中的抗菌药物管理:来自英国抗菌化疗协会和欧洲伤口管理协会的立场文件。中国抗菌化学杂志。2016;71(11):3026-3035。
4.外用抗菌剂在预防和治疗手术部位和慢性开放性伤口感染的抗菌管理策略中的作用。伤口护理(新罗谢尔)2017; 6(2): 63 - 71。
5.临床微生物实验室细菌快速识别和药敏试验的进展:对病人护理和抗菌药物管理项目的启示。感染Dis rep 2017;9(1):6893。
6.王志强，王志强，王志强，等。根据尿液流式细胞术参数预测尿液培养生长的不同决策工具的开发和验证。《公共科学图书馆•综合》。2018;13 (2):e0193255。

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