糖尿病足溃疡护理和患者支持

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糖尿病足溃疡(DFU)并发症具有挑战性和昂贵。循证实践先进的伤口护理技术有可能最大限度地发挥良好效果，防止溃疡复发，但确保患者接受糖尿病管理和DFU预防教育也是至关重要的一步。随着时间的推移，糖尿病患者出现并发症的机会增加，如神经病变、周围血管疾病(PVD)、慢性dus、感染、骨髓炎、截肢，甚至死亡。¹

病人教育的重要性

在美国，大约5%的糖尿病患者会发展为慢性dfu，而1%的患者会继续需要截肢。在世界范围内，每年有910万至2610万糖尿病患者发生足溃疡。²感染是一半以上糖尿病患者截肢的最常见原因。创面的慢性和严重程度、严重缺血和晚期创面感染是截肢的关键因素。^3.

糖尿病患者可以通过控制血糖水平、每天进行足部检查和坚持进行医生检查来降低糖尿病相关并发症的风险。卫生保健专业人员在规划护理时应采用整体方法，并知道有时在制定患者护理计划时可能需要跳出框框进行思考。保险付款人、家庭护理环境和可用资源都是护理计划中需要考虑的因素。

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通过教育预防糖尿病足溃疡

为患者和护理人员提供糖尿病教育对于降低并发症和不依从性的风险至关重要。讨论导致…的主要危险因素糖尿病足并发症. 缩小糖尿病患者的教育差距将有助于减少并发症、感染率、截肢和死亡。在教育和后续护理中利用各种战略是必要的。不仅要让患者接受教育，还要视情况让家人和护理者参与教育。每次就诊时，在教育课程中询问患者有关足部健康、药物管理、健康生活方式和鞋类的问题，是评估患者并让其参与护理的一种方法。

在为糖尿病患者提供教育时，重要的是要涵盖以下所有要点:

• 糖尿病管理
• 药物管理
• 营养——均衡饮食、补充
• 健康的生活方式——戒烟、戒酒、高蛋白饮食、维生素、补品
• 足部健康-每日足部检查，穿鞋，年度检查
• 随访-预约，专家，监测
• 伤口护理管理
• 卸载技术-鞋类，设备
• 感染的迹象和症状
• 敷料管理-应用，频率
• 治疗方案,先进的伤口护理、实验室工作、诊断、清创、手术、高压氧治疗
• 随访预约-伤口诊所，原发，血管，感染性疾病

的美国糖尿病协会（ADA）有各种免费资源和全面的工具进行足部评估和预防保健。主题包括预防、营养、体重管理和健身。⁴ADA糖尿病足风险分类表列出了优先级、适应症、时间表和建议的随访。优先分类包括从极低到紧急的风险级别(例如，极低风险类别包括未丧失保护性感觉或外周动脉疾病、患者教育、年度随访)。^3，4

需要进一步随访的常见指征包括:

• 血糖水平失控
• 保护性感觉丧失
• 外周动脉疾病
• 血管疾病
• 下肢肿胀或水肿
• 足部畸形
• 规定的或适应的鞋
• 神经性疼痛
• 有溃疡史或截肢史
• 有或无感染迹象的开放性伤口或溃疡区域

结论

卫生保健专业人员应该努力提高意识，预防和护理的连续性，使用持续的教育在他们的实践。缩小患者和卫生保健专业人员在教育方面的差距将有助于最大限度地减少住院、再入院和糖尿病溃疡伤口慢性疾病。多学科团队的工作将为DFU护理和患者支持提供移动力量。

工具书类
1.作者:王志强，王志强，王志强。下肢溃疡的评估和治疗。中华医学杂志。2018;37(3):403 - 403。
2.Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA。糖尿病足溃疡及其复发。中华医学杂志。2017;376(24):2367-2375。
3.等。糖尿病足并发症的诊断与处理。弗吉尼亚州阿灵顿:美国糖尿病协会;2018.
4.美国糖尿病协会。了解风险的工具。https://www.diabetes.org/diabetes-risk/tools-know-your-risk。2020.2020年3月16日生效。

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